癌は痛みますか - 癌の痛みの頻度と種類

俺の癌の痛み方 (十一月 2024)

多くの人が「癌は怪我をしますか」という質問をします。この質問に対する答えは、多くの理由から単純ではありません。癌性疼痛にはさまざまな種類があり、これらはすべて異なる方法で経験される可能性があります。癌にかかっている人の中には、痛みをたくさん感じる人もいれば、痛みを最小限にする人もいます。がんの痛みを理解するには、がんが痛みを引き起こす可能性があるさまざまな方法、痛みの程度に影響を与える可能性がある要因などを検討することが重要です。あなたができるだけ少ない副作用で可能な限り最高の痛みの軽減を受けるように、痛みについてあなたの医者とどうコミュニケーションするかについて学ぶこともまた重要です。

癌性疼痛の量を決定する要因

がん（またはがんの治療法）が疼痛を引き起こすかどうか、およびその疼痛がどれほど深刻になるかに影響する多くの変数があります。これらのいくつかは次のとおりです。

がんの病期： 癌が初期段階にあるとき、多くの人々は痛みを経験しません。実際、これは、膵臓癌などのいくつかの癌が、それらの癌が広がって手術不能になった後にのみ診断されることが多いという理由の1つです。例えば、乳房X線撮影でのみ検出される乳がんは不快感を引き起こさないかもしれませんが、ステージ4の乳がんは骨転移または他のメカニズムによる多くの痛みを引き起こすかもしれません。
がんの種類： 疼痛はあらゆる形態の癌で起こり得るが、いくつかの癌は他のものよりも疼痛を引き起こす可能性が高い。がんの種類と病期が同じ2人の場合、痛みの経験はまったく異なります。これは、一人の人が高い痛み耐性を持ち、他の人が低い耐性を持つという意味ではありません。代わりに、私たちが気づくように、癌が痛みを引き起こすことができる多くの方法があります、そして、これらは類似して現れる癌の間でさえさえ著しく変わることができます。
痛み耐性： 疼痛耐性は人によって異なり、さらに個人が経験する疼痛の場所や種類によっても異なります。疼痛耐性は、人が肉体的または精神的に分解する前に対処できる疼痛の量として定義されます。対照的に、疼痛閾値は、感覚が痛みを伴うようになる時点として定義される。感覚が痛みを伴うと解釈されるかどうかは、他の要因の中でも特に、遺伝子構成、痛みの病歴、および病状によって決まります。痛みを経験することは正しいことでも間違っていることでもありません。実際、人々ががんの治療中に生活の質を向上させることができる鎮痛剤を差し控える理由の1つは、「良い患者である」こと、そして「強く」見えることです。

がん以外の症状医師は、癌を患っている人に影響を及ぼしている可能性があるその他の病状を表すために「共存症」という用語を使用します。これらの共存症は、痛みを評価する際に考慮することが非常に重要です。がん患者さんが経験するすべての痛みががんやがん治療によるものではありません。例えば、肺がんの人は関節炎や変性性椎間板疾患による疼痛も経験する可能性があります。
がん治療： 手術、化学療法、および放射線療法などの癌の治療法の多くは痛みを引き起こす可能性があります。がんの初期段階では、治療による痛みはがん自体による痛みよりも悪いことがあります。

癌患者の痛みはどのくらい一般的ですか？

がん、特にスクリーニング検査で発見されたがんが初期の段階にある場合、痛みはほとんどないかもしれません。しかしながら、進行がんの人々にとって、大部分の人々は彼らの旅行のある時点で中程度から重度の痛みを経験する。

癌はどのように痛みを引き起こしますか？

癌または癌の治療法が痛みを引き起こす可能性があるいくつかの方法があります。最も効果的な治療法は痛みの種類によって異なりますので、これらの原因を特定することが重要です。例えば、神経障害性疼痛は、特定の領域における腫瘍の増殖によって引き起こされる疼痛に使用される薬物療法には反応しない可能性がある。骨の痛みには、効果があるかもしれない特定の薬（骨修飾療法）がありますが、これらは他の原因による痛みを減らすことはありません。癌性疼痛のいくつかの種類があります：

隣接構造の圧迫を引き起こす腫瘍の成長： 癌は、腫瘍に隣接する臓器や神経を圧迫することによって痛みを引き起こす可能性があります。
他の臓器への転移： 体の他の部位への癌の転移（転移）は痛みを引き起こす可能性があります。
骨転移： 骨への癌の広がりは非常に痛みを伴うことがあります。いくつかの鎮痛薬は、癌によっていくつかの異なる方法で引き起こされる疼痛を制御するために使用され得るが、骨転移に関連する疼痛は、通常、放射線療法または骨修飾薬を通して局所的に対処される。
腫瘍によって分泌される物質： いくつかの癌は実際に痛みを引き起こす可能性があるタンパク質を分泌します。例としては、小細胞肺癌および扁平上皮肺癌に見られる腫瘍随伴症候群のいくつかが挙げられる。
神経因性疼痛： 神経因性疼痛は通常激しい疼痛であり、化学療法（特にタキソールなどの薬物）および放射線療法による神経への腫瘍の圧力によって引き起こされることがあります。現在、化学療法による末梢神経障害の治療法を検討している研究はたくさんあります。

どのようにあなたはあなたの医者とあなたの痛みのレベルを伝えることができますか？

医師が癌患者の痛みを説明するために使用する用語がいくつかありますが、これは混乱を招く可能性があります。これらの説明、およびあなたの痛みを説明しランク付けする方法について学ぶことは、あなたの医師があなたの痛みを最もよくコントロールする方法についてよりよく理解するのに役立ちます。

急性疼痛はしばしば急速に起こり、短期間続くだけです。
慢性疼痛は24時間365日存在する傾向がある疼痛であり、数日、数週間、さらには何年も持続します。
画期的な痛みはあなたが感じる痛みですにもかかわらずあなたの疼痛治療法（言い換えれば、あなたが使っている鎮痛剤によって制御されていません）。
参照される疼痛は、実際の疼痛源から離れた場所で感じられる疼痛、例えば胆嚢発作中に肩の痛みを感じることである。
幻の痛みは、そこにはない体の一部に感じられる痛みです。たとえば、肉腫の切断後に脚に痛みを感じたり、乳房切除術後に乳首や「胸」に痛みを感じたりします。

痛みを特徴付けるその他の方法には以下のものがあります。

重症度：痛みはほとんどないか、それとも最悪の痛みです。
品質：痛みはどんな感じですか？それは、かゆい、鋭い、鈍い、かじっている、刺すような、または燃えているか？
頻度：痛みはどのくらいの頻度で発生しますか、それとも一定ですか？
場所：どこで痛みを感じますか？
要因を修正する：それが何を悪化させ、何を改善させますか？
生活の質への影響：痛みはあなたの日常生活にどのように影響しますか？
睡眠への影響：痛みはあなたの睡眠にどのように影響しますか？あなたは眠りに落ちるのに苦労しますか、それとも夜中に痛みがあなたを目覚めさせますか？

痛みのスケール

客観的にあなたの痛みがどれほどひどいかを客観的に理解するために（そして痛みの薬や他の形式の痛みの軽減がどれほどうまく機能しているかを監視するために）、医者はしばしば痛みスケールを使います。これらの最も簡単なことは、あなたが1から10のスケールであなたの痛みをどのように評価するかを尋ねることによって行われます。1はあなたがほとんど気づかない痛みであり、10はあなたが想像できる最も悪い痛みです。

がん性疼痛の管理

多くの癌患者は疼痛に対する不安を抱いていますが、癌の疼痛管理は、たとえ進行癌患者でも過去数十年で著しく進歩しました。がん患者の大多数は、治療の間中、適切な疼痛管理を経験することができます。そうは言っても、医師は心を読むことができず、痛みとその重症度を認識している場合にのみ、患者の痛み管理のニーズを満たすことができます。

癌性疼痛がなぜ治療不足なのか

研究によると、癌患者の3分の1から2分の1が疼痛の適切な治療を受けていません。その理由はたくさんありますが、以下のようなものがあります。

医師が麻薬性鎮痛剤を処方することを嫌がる。
「良い」患者になりたいという願望。
中毒になることへの恐怖：癌を持つ人々はしばしば鎮痛薬に対する耐性を発達させますが、それは同じレベルの疼痛緩和を達成するためにより多くの用量を要することを意味します。
アクセスの欠如：オピオイドを処方することを躊躇する医師から疼痛管理についての医師の理解の喪失、鎮痛薬を買うことができない人まで、アクセスの欠如が疼痛管理に影響を及ぼす可能性がある多くの方法があります。
鎮痛薬が現在使用されていることを恐れて、それは後で「あなたが本当にそれを必要とするとき」有効にはならないでしょう。これは事実ではなく、疼痛管理には多くの選択肢があります。これらには、鎮痛薬だけでなく、放射線、神経ブロックなどが含まれます。