腰椎椎間板切除および融合

一部の医師は、定期的に椎間板切除患者に脊髄融合を与える。しかし、それはいつも必要ですか？

一般的に、椎間板ヘルニアの手術を受けると自動的に脊椎固定術を受けることはありません。理由は、これまでのところ、少なくとも、研究は融合を伴う椎間板切除の患者としてのあなたへの利益を支持していないということです。矛盾する研究成果のため、専門家は、関連する健康問題の追加コストと潜在的可能性がないと判断し、ガイドラインに従った外科医に推薦することを控える。

人生の何かと同様、例外もあります。あなたのヘルニアの椎間板と一緒に脊柱不安定性があることが判明した場合、研究は融合が貴重であるかもしれないことを示しています。しかし、実際には、ヘルニア型椎間板の外科手術に入るほとんどの人は、脊柱の不安定性を持たない。 Resnick、et。によると、患者の約5％のみが行う。 2005年ガイドラインでは、 脳神経外科ジャーナル：スパイン.

椎間板切除術に脊髄融合を追加するためのより一般的なシナリオには、慢性腰痛および神経根障害（脚の痛みおよび神経症状）を伴う運動選手および/または重い手作業者が含まれる。

これがあなたの最初の椎間板外科手術ではない場合、この融合がここでも役立ちます。融合手術の有無にかかわらず再手術（最初の手術をやり直す）を比較した研究では、両者が痛みを和らげ機能を改善するのに役立つことが判明しました。しかし、融合が唯一の時です 確実に 椎間板切除術で推奨されるのは、関連する変形、不安定性および/または慢性腰痛の存在と共に、ディスクの問題が戻ってきたために、同じ領域で2回目の手術が行われている場合です。

人工椎間板置換

米国人工椎間板置換術は、損傷した椎間板をプロテーゼで置き換えることによって、痛みを和らげ、罹患した椎骨間の動きを回復させる比較的新しい（2016年現在）手技である。処置が行われる領域で不動を生じる脊髄融合は、上および下の脊椎部分に生じるその後の変性変化と関連していると考えられる。椎間板置換は理論的にこの変性を回避することができる。

研究は蓄積し続けていますが、椎間板置換に関するすべての質問に答えられているわけではありません。例えば、科学者は、それが本当に する 隣接するセグメントの変性または疾患（ASD）を回避するのに役立ちます。実際、一部の専門家は、ASDが脊髄融合によって引き起こされたとは考えていません。ちょうど同じ、脊髄融合は "ゴールドスタンダード"手順とみなされます。多くのタイプの脊柱手術では、依然として選択の手技であり、椎間板置換術が代案である場合は確かです。

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