新生児はB型肝炎のリスクがあるときは？

スマホ de ドック　採血のポイント (十一月 2024)

B型肝炎ウイルスに起因する病気は、ヒポクラテスがBCEの時代から知られていましたが、1960年代と70年代になってから実際に同定されました。

今日、ほとんどの新生児は保育園を離れる前にB型肝炎ワクチン接種を受けていますが、母親からB型肝炎に罹患した赤ちゃんは毎年約40例の周産期B型肝炎を患っています。

ワクチン前の時代よりも非常に優れていますが、毎年3,500件以上の症例があった場合、それはやるべき作業がまだ残っていることを意味します。そして、それはワクチン接種を受けることがまだ非常に重要であることを意味します。

幼児がB型肝炎になる理由

乳児はなぜB型肝炎になるのですか？リスクには次のものがあります。

出生前ケアを受けておらず、B型肝炎の検査を受けていない母親
生まれてから12時間以内に治療を受けていないHBsAg陽性の母親の新生児。HBIGやワクチンを間に合わせない、または陽性の検査結果がないなどの医療過誤が原因であることが多い
B型肝炎の検査結果が未知の母親の新生児は、時間通りに治療を受けていない（通常、陽性であるかのように扱われるべきである）
B型肝炎ワクチン接種シリーズを完了していないHBsAg陽性母親の幼児

HBIGとB型肝炎ワクチンの接種にもかかわらず、まだB型肝炎に罹患している可能性のある高ウイルス血症の母親から生まれた新生児があります。ラミブジン、テルビブジン、テノフォビルなどの経口抗HBV薬の使用は、これらの赤ちゃんがB型肝炎になるのを防ぐことができます。

B型肝炎ウイルス負荷試験は、典型的には妊娠第3期に行われ、非常に高い場合には母親の抗ウイルス療法を開始することができ、ウイルス血症が高い母親を特定するのに役立ちます。したがって、B型肝炎を患う赤ちゃんの別のリスクは、その検査または抗ウイルス治療を受けていない可能性があります。

B型肝炎予防のための措置を講じる

B型肝炎ウイルス：

世界で20億人が感染している
米国では少なくとも220万人を含む3億5,000万人以上の人々に慢性的に感染している
世界中で毎年5,000万の新しい感染症を引き起こす
幼児に慢性感染症を引き起こす可能性が最も高い
毎年600,000人以上が死亡
血液と体液を通して人から人へと広がります。
急性および慢性の肝炎（黄疸を伴う）、肝硬変および肝細胞癌（肝臓癌）

幸いにも、特にこれらの感染症の治癒がないため、B型肝炎は現在ワクチンで予防可能な疾患です。

最初の血漿由来B型肝炎ワクチンは1981年に承認され、すぐに1986年に組換え第2世代ワクチンに置き換えられました。

ワクチンはB型肝炎の感染を予防するのに効果的であったが、高リスク群（選択的ワクチン接種）を標的とする最初の戦略はうまくいかなかった。これは主に、多くの人々が高リスクであることを知らなかったためです。特に、複数の性交渉相手や静脈内薬を使用するなど、リスクが高い他の人の家庭や性的接触に過ぎない場合があります。

出生前のリスク因子に基づくスクリーニング（スクリーニングによる選択的ワクチン接種）でさえ、慢性B型肝炎感染の妊婦およびB型肝炎の発症を止める機会を逃した。

これは、普遍的な小児期予防接種プログラム（1991年）に切り替えるまでではなく、子供のB型肝炎感染の劇的な減少を見ることができた理由です。 CDCによると、急性B型肝炎の発生率は、1990年から2005年にかけて、小児および10代において96％減少した。

一部の国では、ワクチン接種による選択的スクリーニングが行われていますが、これは、彼らの国でB型保有者の保有率が低いため、普遍的なワクチン接種は費用効果が高いと考えられていないからです。これには、デンマーク、フィンランド、アイスランド、日本、ノルウェー、スウェーデン、英国などが含まれます。

大部分の国々は、代わりに選択スクリーニングから最近切り替えたアイルランドやオランダのようなものも含め、普遍的な予防接種を行っています。

2つのB型肝炎ワクチン、Recombivax HBおよびEngerix-Bは現在、小児および成人の両方の処方で入手可能である。彼らは、3回投与系列として与えられた場合、B型肝炎感染に対して大きな保護（80〜100％）を提供する。

Pediarixは、DTaP、B型肝炎（Engerix-B）、およびIPVワクチンをワンショットで含む混合ワクチンです。