微小骨折軟骨手術後のリハビリ
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膝関節の微小骨折手術後のリハビリテーションは効果的な治療への鍵です。手術後のリハビリに適切な注意を払わずに外科手術を完璧に行うことができるが、結果は成功するとは思われない。マイクロフラクチャー手術からの正確なリハビリテーションは、軟骨損傷の領域の大きさと位置に依存する。マイクロフラクチャーによるリハビリテーションの基本原則は以下のとおりです。
体重負荷
微小骨折の領域にかかる体重の量は制限されなければならない。これにより、細胞は、マイクロフラクチャー治療を受けた領域で成長しながら成長することが可能になる。
マイクロフラクチャーの面積の重さを制限する方法は、怪我の場所によって異なります。微小骨折が脛骨の上（脛骨）または大腿骨の端（大腿骨）にある場合、患者に松葉杖を使用させることで体重が制限されます。マイクロフラクチャーが膝蓋骨（膝蓋骨）または膝蓋骨用溝（滑車）の内側にある場合は、膝を曲げるとこの領域が圧迫されるため、膝の動きを制限する必要があります。
体重負荷は通常6〜8週間に制限されていますが、その後徐々に時間が経過します。スポーツ活動に戻るまでには4〜6か月かかり、競技に戻るにはさらに長い時間がかかります。プロのアスリートは、マイクロフラクチャー手術後1年まで横になることがあります。
関節可動域
可動域は通常、手術後早期に開始されます。しかし、マイクロフラクチャー治療の分野が膝蓋骨上またはその溝内にある場合、運動は数週間制限されます。
外科医の中には、マイクロフラクチャー手術の後に患者が早く膝を動かすのを手助けするために、CPMまたはモーションマシンの使用を選択する人もいます。 CPMの使用 していない 可動域のエクササイズよりも優れていることが示されていますが、一部の外科医はまだマシンを使用することを選択します。
できるだけ早く運動を開始する理由は、運動が健康な軟骨成長を刺激するのを助けるということです。
手術の結果
微小骨折は、この種の手術に適した膝軟骨損傷を有する適切な患者にとって非常に有効な治療法であることが示されている。文献の報告は様々であるが、約80％の患者が症状の改善を見いだしている。手術の結果は手術後の早い時期に最も良くなる傾向があり、その結果は時間の経過とともに減少する可能性があるという証拠があります。
その理由は、マイクロフラクチャー手術を行ったときに成長する軟骨の種類によるものと考えられています。ヒアリン軟骨と呼ばれる通常の膝関節の軟骨とは異なり、微小破壊は線維軟骨の成長を促進します。 皮膚上の瘢痕組織と同様に、この瘢痕軟骨の外観および耐久性は通常の軟骨と同じではありません。そのため、マイクロフラクチャー手術が行われてから数年後に、成功したアウトカムを報告する患者が少なくなる結果が悪化することを示す研究がいくつかあります。
微小骨折手術と軟骨損傷に対する他の治療選択肢とを比較するために多数の研究も行われてきた。これらの他の選択肢には、自家軟骨細胞移植（ＡＣＩ）および骨軟骨自家移植片移植（ＯＡＴＳ）が含まれる。一般に、他のものより優れた結果をもたらす手順は示されていません。また、マイクロフラクチャーのリスクとコストが大幅に少なく、修復がはるかに簡単であるため、マイクロフラクチャーは一般に第一線の治療法と見なされます。 ACIやOATSなどの他の選択肢は、マイクロフラクチャー手術後に改善しない患者のために予約されています。
