線維筋痛症における視神経の神経変性

線維筋痛症において、目は脳に悪くなっていることへの窓ですか？ 2015年と2016年に発表された研究は、それがちょうどあり得ることを示唆しています。

線維筋痛症は、脳および脊柱を含む中枢神経系の状態であると広く信じられている。それはまた私達の脳が私達が見るものを解釈するのを助ける目と構造を含みます。

これらの構造の中で最も重要なものは視神経であり、それは多くのより小さな繊維でできているケーブルに似ています。その中には、網膜神経線維層（RNFL）と呼ばれる神経の層があります。

これらの神経線維は、小さな神経線維の機能障害が明らかにされていない最近の他の研究により、研究者にとって特に興味深いものです。線維筋痛症の人では、小線維性ニューロパチー（神経損傷）が少なくとも一部の痛みの原因となる可能性があることが示唆されています。

2つの研究では、スペインの研究者たちはまた、目の小さな繊維に神経障害の証拠を発見しました。

血流の問題

2015年に発表された研究では、研究者らは視神経とRNFLへの血流を調べました。血流は灌流とも呼ばれ、線維筋痛症の人々の脳のいくつかの領域では不規則であると仮定されています。

研究者らは、この状態にある118人の人々と対照グループの76人の健康な人々の眼を検査して写真を撮った。

写真は特別なソフトウェアで分析されました。研究者らは、線維筋痛症の眼は実際にはいくつかの部門で低い灌流率を示したと結論付けたが、唯一の有意差は特定のRNFLにある。

視神経菲薄化

2016年に発表された研究は、同じ研究者の多くを巻き込んだ、その研究に基づいています。今回は、116人が線維筋痛症、144人が対照群でした。

彼らは見つけた：

• 対照と比較して線維筋痛症におけるRNFLの有意な減少
• 目の中の複数の構造の間伐
• より軽い症例の患者よりも重度の線維筋痛症の患者の方が視神経が薄くなる
• うつ病のないサブグループでは、うつ病のあるサブグループよりも視神経が薄くなる

神経変性

これまで、線維筋痛症は非神経変性と考えられてきました。つまり、多発性硬化症やアルツハイマー病などの他の神経疾患にあることが知られているので、生物学的構造は損傷も破壊もされていません。

しかしながら、この研究は、線維筋痛症が、実際には、中枢神経系内の構造におけるいくらかの神経変性を含み得ることを示唆している。

これは、皮膚の小神経線維損傷に関する以前の研究と組み合わせると、変性は中枢神経系に限定されず、四肢、手、および足の神経を含む末梢神経系にまで及ぶ可能性があることを意味する可能性があります。

線維筋痛症、視神経、および神経変性の関係

線維筋痛症は常に医師に問題を提起してきました。痛みがありますが、明白な原因はありません。この調査が正確であれば、それが再現されるまではわかりませんが、それは私たちの苦痛が非常に理解しやすい原因から来ていることを意味します。結局のところ、神経因性疼痛は長い間認識されてきました。突然、それは私たちの「不思議な」痛みをまったく不思議にさせません。

その一方で、それは尋問のための新しい扉を開きます。もし私たちが神経を傷つけたのなら、どうしてでしょうか。被害の原因は何ですか？

可能性のある候補には、自己免疫が含まれる可能性があります。これは、免疫系が花粉症になり、まるで細菌やウイルスのように神経を攻撃し、神経が成長または維持する物質を身体がどのように使用するかに関する問題です。

研究者らは線維筋痛症における自己免疫の可能性について長い間推測してきましたが、これまでのところ確かな証拠はありません。研究者は実際の損傷を発見したので、自己免疫活性を探す場所についてより良い洞察を得ることができます。彼らはまた、神経がどのように維持されているかの不足や非効率性を特定することができるかもしれません。

診断検査に関しては、目の異常が現在の検査より客観的な検査につながるかどうかを言うのは時期尚早です。もしそうなら、それは線維筋痛症がどのように検出されるかの大きな進歩であろう。

間伐はより重症の場合より悪かったので、それは進行と同様に治療をモニターするために医者のためのマーカーを提供することができました。

これらの発見が標的治療につながる可能性もあります。

今後の研究がこれらの発見を確認するか矛盾するかのいずれかの後に診断と治療のどんな進歩も来なければならないので、我々はしばらくの間この研究の完全な影響を知りません。