IgA腎症自己免疫性腎疾患

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あなたの腎臓は胸郭の下にある2つの豆の形をした器官です。それらの主な機能は、老廃物や余分な水分を体から取り除くために血液をろ過することです。

免疫グロブリンA腎症（IgA腎症）は、糸球体に影響を与える腎臓の問題です。これは、この血液濾過機能を担う血管の複雑なネットワークです。

腎臓にはそれぞれ約100万個のネフロンが含まれており、各ネフロンには糸球体が含まれています。これらの糸球体または血管のマスネットワークは繊細にあなたの血液をろ過します。それらは老廃物や体液（尿として）を膀胱に送り、血液やタンパク質のような他のより大きな分子を血流に戻します。

通常、人の免疫系はウイルス感染のようなある種の引き金に反応して抗体、免疫グロブリンAを放出します。しかし、IgA腎症の人では、免疫グロブリンAが蓄積して腎臓の糸球体内に沈着します。

この免疫グロブリンAの蓄積は腎臓の炎症、ひいては瘢痕化を引き起こし、糸球体がそれらの濾過機能を果たすことを困難にします。その結果、腎不全が発生する可能性があります。

統計

北米では、女性の約2倍の男性がIgA腎症を患っています。これは子供と大人の両方に関係します。男性でより一般的であることに加えて、IgA腎症は白人およびアジア人でより一般的であり、そしてアフリカ系アメリカ人ではまれである。

最後に、米国では、IgA腎症の診断時に30歳以上の成人の半数以上がステージ3からステージ5の慢性腎臓病を患っています。これは、治療によってヒトの腎機能低下が遅くなる可能性があるため、IgA腎症を早期に診断することが有益である可能性があることを示唆しています。

症状

IgA腎症の最も一般的な2つの症状は、尿中の血液（これは尿を茶色に見せる）とタンパク質（尿中に泡沫状に見えることがある）を引き起こす。

しかし、IgA腎症患者の大多数は症状がありません。人が自分の尿中の総血に気づき、そして彼らがIgA腎症を患っているならば、それは通常風邪または胃インフルエンザのようなウイルス感染の後です。

診断

注意深い病歴、ならびに尿検査および血液検査の証拠に基づいて、医師はあなたまたは愛する人にIgA腎症があると疑うことがあります。診断を確定するために、腎臓専門医（腎臓病を専門とする医者）が腎臓組織の小片を切除します。この手術は生検と呼ばれ、腎臓に簡単にアクセスできる背中に針を入れることによって行われます。

生検の後、病理医は腎臓組織を顕微鏡で調べ、それを染色してIgA沈着物が存在するかどうかを確認します。 IgAの蓄積の証拠がある場合、これはIgA腎症の診断を固めるでしょう。

重要なのは、医師が尿中に微量の血液やたんぱく質を含んでいる人すべてに腎臓生検を行うとは限らないということです。

代わりに、あなたがあなたの尿中に血液またはタンパク質を持っているならば、あなたの医者はあなたの尿と腎臓の機能を6〜12ヶ月かそこら毎にモニターするかもしれません。血液検査でクレアチニンレベルが上昇していることから明らかなように、腎機能が低下し始めた場合、彼は生検を実施することがあります。

高血圧であることはまたあなたの医者が腎生検を行う理由であるかもしれません（また、尿中に血液やタンパク質がある場合）。

処理

IgA腎症と診断された人では、半数までが非常にゆっくりと（数年から数十年にわたって）末期腎不全（末期腎臓病、またはESRDと呼ばれる）を発症します。

あなたのIgA腎症に関連するいくつかの要因に応じて、あなたの医者はあなたの腎臓病の進行を遅らせるために薬であなたを治療するかもしれません。これらの薬には、血圧をコントロールするためのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）があります。魚油栄養補助食品もまた通常推奨される。

あなたの医者はまたあなたにプレドニゾンのようなステロイドを与えることによってIgA腎症で起こる炎症を治療するかもしれません。

あなたが末期腎臓病に進行するならば、あなたは透析または腎臓移植で治療されるかもしれません。

腎移植は選択肢ですが、IgA腎症は新しく移植された腎臓に再発する可能性があるため、治療法とは見なされません。

DipHealthからの一言

あなたや愛する人がIgA腎症、別の腎臓病と診断されたか、尿中に血液やタンパク質があることが判明したかに関わらず、アドバイスに従って必ず医師に相談してください。

これは、IgA腎症に特に当てはまります。医師が誰に問題がないのか、誰が末期腎臓病を発症するのかを予測するのは非常に難しいからです。

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Cheung CK、Barratt J.、IgA腎症の臨床症状と診断。 Glassock RJ、Fervenza FC、ed。 UpToDate、マサチューセッツ州ウォルサム：UpToDate Inc. 2017。
国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病。あなたの腎臓とそれらがどのように機能するか。 2014年
アメリカのIgA腎症財団。（名詞）。よくある質問 - IgA腎症とは何ですか？
Wyatt RJ、ジュリアンBA。 IgA腎症。ＮＥｎｇｅｌＪＭｅｄ。２０１３年６月２０日；３６８（２５）：２４０２〜１４。