変形性関節症の鑑別診断

変形性関節症の鑑別診断は、他のタイプの関節炎とは一線を画す特徴に焦点を当てています。ほとんどの人が変形性関節症が最も一般的なタイプの関節炎であることを知っていますが、他のタイプとの違いは何ですか？

変形性関節症の一般的な徴候、症状、および特徴

変形性関節症の徴候と症状が最初に考慮されます。主な徴候と症状には、関節痛、関節のこわばり、および患部の関節の可動域の制限が含まれます。変形性関節症では、典型的には、１つ（単発性関節炎）またはほんの少しの関節が罹患する。最近診断された変形性関節症患者のほとんどは中年以上です。変形性関節症に関連するその他の一般的な特徴には以下のものがあります。

• 変形性関節症の痛みは通常、活動や共同使用で悪化し、安静で改善します。
• したがって、変形性関節症の痛みは通常午後遅くや夕方に悪化します。しかし、何人かの人々では、こわばりや痛みは午前中に悪化するかもしれません。
• 重度の変形性関節症は、夜間の痛みや睡眠障害に関連している可能性があります。
• 通常、変形性関節症の痛みは関節に対して最も激しいです。関節周囲の軟部組織病変と同様に、特定の関節は、関節ラインから離れて痛みを引き起こす可能性があります。とはいえ、関節線に沿った圧痛は関節の問題に特徴的であるが、関節線から離れた圧痛は関節周囲軟組織疾患にはより典型的である。
• 関節炎に関連する限られた運動範囲は通常、骨棘形成、関節包の肥厚、関節滲出液、および滑膜肥厚に関連する。これはアクティブとパッシブの両方の可動域に関係します。
• 骨腫脹が起こることがあり、これは罹患関節の両側の骨および軟骨のリモデリングを示している。

• 関節変形は進行性変形性関節症の徴候です。
• そのようなロック、外出や座屈などの関節の不安定性は、変形性膝関節症の一般的な徴候です。
• 特定の関節病変は変形性関節症を指しているかもしれません。変形性関節症に一般的に影響を受ける関節には、手の膝、腰、指節間関節、最初の手根中手関節、最初の中足指節関節、および下頸椎と下腰椎の椎間関節が含まれます。変形性関節症の影響が少ない関節には、肘、手首、肩、および足首が含まれます。

変形性関節症と他の疾患との鑑別

変形性関節症の共通の特徴を強調しましたが、他の種類の関節炎とは明らかに重複しています。確定診断は、変形性関節症とそれらの他のタイプの関節炎を区別することにかかっています。関与する特定の関節、ならびに特定の全身症状（疲労、体重減少、食欲不振、発熱、倦怠感）の有無は、主に変形性関節症を識別または区別するために考慮されるものです。

変形性関節症と慢性関節リウマチ

手の関与があると、変形性関節症は最初関節リウマチと混同されることがあります。指関節の関与の非常に異なるパターンは、比較的容易に2つのタイプの関節炎を区別することができます。手の変形性関節症は通常、遠位指節間関節に影響を与えます。

Heberden結節の存在は変形性関節症にも特徴的ですが、慢性関節リウマチには特徴がありません。遠位の指節間の関与よりもむしろ、慢性関節リウマチによる近位の指節間の関節の関与がある。腫れは特徴的に異なります：変形性関節症では骨があり硬く、関節リウマチでは柔らかくそして圧痛があります。硬直さもまた特徴的に異なります：朝の硬直は、変形性関節症のより特徴的である活動の日の後の夕方の硬さに対する慢性関節リウマチの主な特徴です。

変形性関節症のX線所見は、一般的な軟骨の喪失や骨棘の形成から関節空間が狭くなっていることから際立っています。血液検査に関しては、陽性リウマチ因子検査、上昇した鎮静速度、および抗CCPの存在はすべて、関節リウマチ対変形性関節症を示しているでしょう。

変形性関節症と乾癬性関節炎

変形性関節症と乾癬性関節炎はどちらも手の遠位指節間関節を含むことが多い。顕著な特徴は、これらの関節に影響を与える乾癬性関節炎では、通常、爪の異常（例えば、陥凹、隆起）があることである。また、乾癬性関節炎では、指状炎（罹患指のソーセージのような外観）があります。

変形性関節症と痛風または偽痛風

変形性関節症と同様に、痛風または偽痛風は単発性関節炎として始まり、多関節性関節炎に発症することがあります。痛風または偽痛風の際立った特徴は、強い炎症および単一または少数の関節の痛みの症状です。関節内の結晶の存在も痛風または偽痛風を区別します。変形性関節症に関連する結晶はありません。痛風は尿酸結晶と特異的に関連しているが、偽痛風はピロリン酸カルシウム結晶と関連している。

変形性関節症と血色素症

最初は、鉄の過負荷によって引き起こされた関節痛が変形性関節症と間違われることがあります。しかしながら、血色素症は中手指節間関節および手首にほとんど影響を及ぼします。非常に特異的なX線所見もヘモクロマトーシスの特徴であり、2つの状態を区別するのに役立ちます。

変形性関節症と感染性関節炎

変形性関節症の初期発症が、その通常の非炎症性発症ではなく、片方の関節における滑膜炎の急性の痛みを伴う発症である場合、それは誤って感染症に起因する可能性があります。感染を特定または除外するために、さまざまな臨床検査が使用されます。

変形性関節症と様々な軟部組織病

単一の関節の周囲に発生し得る様々な軟部組織の異常があり、そしてそれは当初単一の関節に関連しているように思われるので、変形性関節症が疑われ得る。これには、腱炎、滑液包炎、腱鞘炎、筋肉の緊張、またはさまざまな関連症候群が含まれます。 ＭＲＩイメージングを利用して、問題の実際の原因を特定することができる。

DipHealthからの一言

疾病管理予防センター（CDC）によると、3000万人以上の米国成人が変形性関節症を患っています。それが最も一般的な種類の関節炎ですが、変形性関節症は他の種類の関節炎と混同されることがあります。医師が鑑別診断を行い、正確に病気を診断することは非常に重要です。適切な治療は正確な診断にかかっています。それがまさに鑑別診断が重要である理由、そしてあなたがどのタイプの関節炎を持っているかを知る必要がある理由です。