全関節置換術後の感染症

関節置換術の感染は非常に深刻な問題になる可能性があります。感染症は植え込まれた関節を除去する必要性をもたらすことがあります。最も一般的に行われている関節置換術は、膝関節置換術、股関節置換術、および肩関節置換術です。それほど一般的ではないが、肘、手首、足首などの他の関節が置換されつつある。

関節置換術の感染がなぜ問題を引き起こすのですか？

細菌は通常私たちの免疫システムによってうまくコントロールされています。感染が検出されると、私たちの免疫システムは急速に反応し、感染しているバクテリアを攻撃します。しかしながら、関節置換術に見られるもののような移植材料は感染を持続させる可能性があります。私たちの免疫システムはこれらのインプラントに住むバクテリアを攻撃することができません、そしてこれらの感染は深刻な問題になることができます。インプラントの感染が治療されないままになると、問題は悪化する可能性があり、細菌はそのような足場を得ることができ、それらが全身的な問題になる可能性があります。

感染症がそのような重大な問題である理由は、細菌が関節置換術のインプラントから容易に排除できないことです。優れた抗生物質および予防的治療にもかかわらず、関節置換感染症を有する患者は、感染症を治癒するためにしばしば埋め込まれた関節の除去を必要とするであろう。

全関節置換術の感染予防

手術時に、全関節置換術の感染のリスクを最小限に抑えるために取られたいくつかの対策があります。いくつかのステップは感染のリスクを下げることが知られています、いくつかは助けると考えられていますが、それらが実際にそうするかどうかは知られていません。関節全置換術後の感染リスクを低下させるための最も重要で知られている対策は、次のとおりです。

• 手術前後の抗生物質
  • 抗生物質は手術開始から1時間以内に投与され（通常は手術室で1回）、処置後短期間継続されます。患者の個々の感染歴、特定の薬に対するアレルギー、およびその他の懸念を含む要因に応じて、さまざまな抗生物質を使用することができます。患者の体重に応じて用量を調整することもできます。
• 短い手術時間と最小限の手術室トラフィック
  • あなたの外科医による手術の効率は、関節が露出する時間を制限することによって感染の危険性を下げるのを助けます。手術室に出入りする手術室職員の数を制限することは、感染の危険性を減らすと考えられます。
• 厳格な滅菌技術と洗練された滅菌技術の使用
  • 手術部位が無菌であることを確実にするために注意が払われる。再利用可能な器具は、オートクレーブ内で滅菌処理されており、いかなる汚染にもさらされていません。インプラントは無菌状態を保つために包装されています。使い捨て商品は無菌であり、使用後は廃棄されます。

手術後、外部の感染源から感染症を発症するリスクは減少しますが、それでも血流から感染症を発症するリスクがあります。このため、関節置換術インプラントを使用している患者は、歯科治療、大腸内視鏡検査などの侵襲的処置の前に抗生物質を服用する必要があります。抗生物質はこれを防ぎ、関節の感染を防ぎます。

感染が発生したとき

全関節置換術が感染すると、緩む可能性があり、痛みを伴うようになり、除去する必要があります。残念ながら、たとえインプラントが手術中にきれいに洗われたとしても、ほとんどのタイプの感染は感染を治すためにインプラントの除去を必要とします。

感染症はインプラントに付着する傾向があり、インプラント自体が感染症にも適した場所です。私たちの免疫システムが感染症と闘う方法、そして抗生物質が感染領域に届けられる方法は、どちらも私たちの体の血液供給を通してです。人工インプラントは血液を供給しないため、関節置換術は感染に対する安全な避難所です。積極的な抗生物質治療や外科的洗浄でさえも、関節置換術で感染症を治癒することはしばしば不可能です。多くの場合、感染症を治す唯一の方法は、インプラント全体を取り除き、感染症を治療し、その後関節置換術をやり直すことです。

感染したのはなぜですか？

全関節置換術後に感染症を発症する危険因子はいくつかありますが、ほとんどの患者は感染症を発症する原因を特定できません。いくつかの危険因子が含まれます：

• 免疫不全（例：HIV、リンパ腫）、または免疫抑制療法（例：化学療法）
• 糖尿病
• 慢性関節リウマチ
• 肥満

誰かが感染した理由を正確に見分けるのが難しい場合があります。残念なことに、現代の外科的技術を用いても、それらは起こり続けている。関節置換術後に感染症にかかる可能性は1〜2％で、感染症を発症する危険因子がある人々ではわずかに高くなります。

DipHealthからの一言

関節置換術後の感染症は、この外科手術で最も懸念される合併症の1つです。関節置換術はしばしば成功しますが、それらは重大なリスクを持つ可能性があります。関節置換術後に感染症が発生した場合は、ほとんどの場合、追加の手術が必要になり、場合によっては複数の手術が必要になります。多くの場合、長期の抗生物質が必要であり、感染の種類と時期によってはインプラントの除去が必要になるかもしれません。迅速な同定および治療は、関節置換感染症をうまく管理するための鍵です。