ステロイド注射および関節炎

関節へのステロイド注射って大丈夫？ (十一月 2024)

ステロイド注射（一般にコルチゾン・ショットとも呼ばれる）は、コルチコステロイド薬の注射である。ステロイド注射は、全身作用（すなわち、全身）のために局所注射（例えば、関節内）または筋肉（例えば臀部）または静脈として投与することができる。コルチコステロイドは、副腎によって自然に生成されるホルモンであるコルチゾールによく似た合成薬物です。注射することにより、医師は、免疫系の活動を減少させることによって炎症を軽減する目的で、高用量のコルチコステロイド薬を身体の痛みを伴う領域に直接送達することができます。

ステロイド注射の適応症

コルチコステロイドは、関節炎および他の炎症状態における炎症を制御するために使用される。コルチコステロイドは、炎症を起こした組織に直接注入することも、経口製剤、静脈内注射、または筋肉内注射によって全身に送達することもできます。ステロイド注射は、関節炎または筋骨格状態の患者に有意な軽減を提供し得る。慢性関節リウマチ患者の場合、通常、1〜2つの関節のみが活性滑膜炎を呈している場合に注射が行われる。治療の目的は、フレアの症状を抑えること、またはメトトレキセートやプラケニルなどのより遅い作用のある薬剤を働かせることです。例えば、早期慢性関節リウマチでは、DMARDと関節内ステロイドの併用がDMARD単独よりも有意に優れていることが研究結果によって明らかになった。

膝は注射される共通の関節である。患者は注射後1〜2日間体重免荷活動を制限して、効果が最大限に発揮されるようにすることが推奨されます。注射後最初の6時間で過度に摂取すると、実際に関節炎を悪化させる可能性があります。リウマチ専門医のScott J. Zashinによれば、局所麻酔薬は典型的にはステロイドと組み合わされているため、痛みがマスクされているので、関節炎関節に多すぎるストレスをかけていることに気付かないかもしれません。

推奨事項は異なりますが、大部分の医師は、1年に3回以上の単一関節の注射を避けるでしょう。例えば、左膝を年に2回注射し、右膝を2回注射することができますが、同じ側に4回注射することはできません。過剰な数または頻度のステロイド注射は、骨、靱帯、または腱の損傷を引き起こす可能性がある。

注射に使用されるステロイド薬にはいくつかの選択肢があります。主に医師の好み（Depo-Medrol 酢酸メチルプレドニゾロン、アリストスパントリアムシノロンヘキサアセトニド、ケナログトリアムシノロンアセトニド、セレストンベタメタゾンなど）によって異なります。患者はしばしば検査室ですぐに気分が良くなりますが、局所麻酔が消えたら、再びその利益を実現するまでには最大10日かかることがあります。

ステロイド注射の副作用

ステロイド注射を受けているほとんどの患者は、特に推奨頻度を順守しても副作用を経験しません。しかしながら、ステロイド注射の副作用としては、

最初の24時間で関節の痛みや腫れが増えた
腫れ、発赤、または24時間後の痛みの増加（関節感染症の可能性があります）
腱破裂
皮膚の変色
局所出血
感染
アレルギー反応

筋肉（臀部）への局所ステロイド注射は、全身的効果をもたらす。特定の関節が関与する場合、臀部へのステロイド注射は、関節内注射よりも有効性が低い可能性が高い。経口コルチコステロイドの場合と同様に、全身投薬のどれが特定の関節にどれだけ到達するかは不明である。また、臀部への注射が頻繁に繰り返されると、骨粗鬆症や白内障などの経口ステロイドで起こる一般的な副作用のリスクを高める可能性があります。