僧帽弁逸脱を理解する

僧帽弁逸脱（MVP）は一般的な心臓の診断です。残念ながら、それはまた最も一般的に誤解されているものの1つです。ですから、MVPがあると言われたら、それが何であるか、それが引き起こす可能性がある問題（そして起こらない）、そしてあなたがそれについて何をすべきかを理解することが重要です。

MVPとは

ＭＶＰは、僧帽弁（左心房を左心室から分離する弁）上に過剰な組織を生じる先天的異常である。この過剰な組織は、僧帽弁がいくらか「フロッピー」になることを可能にする。結果として、左心室が収縮すると、僧帽弁は部分的に脱出して（またはフロップして）左心房に戻ることができる。この脱出は、左心室の血液の一部が左心房に逆流する（すなわち、逆流する）ことを可能にする。 （心臓の腔や弁について学ぶことで、この過程をよりよく理解することができます。）

MVPに対する遺伝的素因がしばしばあります。ある人が真のMVPを持っている場合、彼/彼女の近親者の30パーセントもそれを持っている可能性があります。

MVPはどのように診断されますか

多くの場合、医師が人の心を聞いているときに古典的な「クリックノイズ」の音を聞いたときにMVPが最初に疑われます。カチッという音は、僧帽弁の脱出によって発生するスナップ音によって引き起こされます。つぶやきは、その後の左心房への血液の逆流によって引き起こされます。 MPVの診断は心エコー検査で確認されます。

心エコー検査の初期の数十年の間に、心臓専門医はMVPの診断に過剰な運動をしていたことが今や明らかです。すなわち、彼らは、僧帽弁が実際に正常の範囲内で機能していた人々において、僧帽弁脱出症であると思われるものをある程度検出した。その結果、実際に心臓が正常であった何千人もの人々が不適切にこの形態の心臓病と診断されました。実際、いくつかの研究では、テストされたすべての人の最大35パーセントがMVPを持っていると言われていました。これらの人々の大多数は、実際には実際の脱出症を全く持っていないか、またはごくわずかな量しか持っていませんでした。

近年、MVPを診断するための心エコー基準は正式に厳格化されています。その後の研究によると、「実際の」MVPの実際の発生率は一般人口の約2〜3パーセントです。

残念ながら、何人かの医者はまだ習慣的にこの状態を過剰診断していることは明らかです。

MVPが重要な理由

MVPは2つの異なるタイプの臨床上の問題を引き起こす可能性があります。それは、かなりの程度の僧帽弁逆流を招く可能性があり、そしてそれは感染性心内膜炎（心臓弁の感染症）を発症する傾向がある人をより多くする可能性がある。

MVPの意義は、それがどれだけ僧帽弁逆流を引き起こしているかにほぼ完全に関連しています。著しい僧帽弁逆流（これもまた、漏れやすい僧帽弁である）は、最終的に、心腔の拡大、心筋の衰弱、そして最終的には心不全につながる可能性がある。幸いなことに、MVP患者の大多数は重大な僧帽弁逆流症を持っていません。MVP患者の約10％だけが生涯にわたって深刻な僧帽弁逆流症を発症することがあります。

MVP患者は感染性心内膜炎を発症するリスクが多少増加しますが、そのリスクはまだ非常に小さいです。実際、心内膜炎は非常にまれであるため、American Heart Associationの最新のガイドラインでは、MVP患者に対して予防的な抗生物質を推奨していません。

MVPの予後は？

MVP患者の大多数は、自分のMVPによる症状がなく、平均余命の低下もなく、完全に通常の生活を送ることを期待できます。一般に、予後は存在する僧帽弁逆流の程度と密接に関連しています。僧帽弁逆流が最小限に抑えられているMVP患者のほとんどは、優れた予後を示します。

他のどのような臨床上の問題がMVPに起因していますか？

MVPは非常に一般的に診断されているため（実際には存在しない場合でも）、MVP自体とは何の関係もないと思われる無数の状態と関連しています。 MVPがひどく過剰診断されていたとき、混乱は心エコー検査の初期の頃に起こりました。患者が特定の症状や問題を訴えたときはいつでも、医師は心エコー図を注文するでしょう - そして、約35％の時間で、彼らは「MVP」を見つけるでしょう。協会はまったくないかもしれません。

MVPに関連していますが、MVPとの実際の関係はせいぜいごくわずかですが、一般的な条件は次のとおりです。

不安、胸痛、動悸. MVPはこれらの症状を引き起こすと一般的に信じられていますが、MVPを持つほとんどの人はそれらを経験せず、そして不安、胸痛、および動悸を持つほとんどの人はMVPを持っていません。 MVPとの真の関連はこれまでに実証されていません。

脳卒中または突然死。 MVP自体が脳卒中または突然死のいずれかを引き起こすこと、またはこれらの問題を経験する患者においてMVPの発生率が通常より高いことは示されていない。重度の僧帽弁逆流症の患者 あらゆる原因から 脳卒中や突然死のリスクが高いのですが、軽度のMVP患者はおそらく一般集団と同じリスクがあります。 MVPと突然死についてもっと読む

自律神経失調症症候群 慢性疲労症候群、血管迷走神経性（または神経心臓性）失神、パニック発作、線維筋痛症、および過敏性腸症候群などを含む自律神経障害症候群は、しばしばMVPのせいにされています。 MVP患者が自律神経障害に関連する症状（動悸、不安、疲労、痛み、および痛みなど）を発症するリスクが実際に高いことは明らかではありません。しかし、そのような症状を訴え、したがって人に知られているすべての検査を指示する患者の診断をしたいという彼らの絶望の中で、医者はこれらの困難な患者の割合がMVPを持っていることを（自然に）見つけました。そのため、医師はそれを説明するために「僧帽弁逸脱症候群」というフレーズを作りました。 MVP自体が実際にこれらの症状と関係があるかどうかは非常に疑問です。

DipHealthからの一言

MVPがあると言われた場合は、医師から僧帽弁逆流症の程度を理解していること、および医師が追跡評価のスケジュールについて概説していることを確認する必要があります。僧帽弁逆流がない場合は、5年ごとに健康診断を受ける必要があります。ある程度の有意な僧帽弁逆流がある場合は、毎年の心エコー検査を考慮すべきです。

胸痛や動悸などの症状もある場合、これらの症状は別の問題として評価されるべきです。医師がこれらの症状をMVPが原因であると単純に書き留めただけで十分な評価を実行できない場合は、別の意見を求めることを検討してください。

自律神経失調症症候群の1つがあるかもしれないと思うならば、あなたの医者がこれらの状態を管理することに精通していることを確認してください。あなたの症状を「MVPのほんの一部」として書き留めても構わないと思っている医師と一緒に時間を浪費しないでください。自律神経失調症は、本物の、誠実で正直な生理学的障害であり、これはMVPとは別のものであり、治療に値するものであり、払いのけられないものです。