肩の多方向不安定性

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肩関節は、体の他の関節よりも多くの動きを可能にする複雑な関節です。関節は非常に可動性であるため、可動性が高すぎる傾向があり、脱臼を起こしやすい。関節内にきつく座らない肩を持っている人は肩が不安定だと言われています。

肩の不安定性は、ボールとソケットの肩関節のボールがソケットから外れる可能性がある状態です。時々ボールは、肩の亜脱臼と呼ばれる、ソケットから出る方法の一部になります。他の時には、ボールは完全にソケットから出て、肩関節脱臼と呼ばれます。

肩の不安定性には、一般的に2つのタイプがあります。

外傷性不安定性：転倒やスポーツ傷害など、肩に急性の傷害があると、外傷性の肩の不安定性が起こります。肩はそのソケットから強制的に引き抜かれ、しばしば特別な操作で元の位置に戻さなければならず、時には麻酔を必要とします。外傷性脱臼は、しばしばボールをソケット内に保持している靭帯を損傷し、肩が将来再び脱臼する傾向があるようにします。
多方向不安定性：肩関節がソケット内で緩んでいると、多方向不安定性（MDIと略されることもあります）が発生します。不安定性を引き起こす外傷性の出来事はありませんが、むしろ肩は過度に移動する傾向があり、関節の痛みを引き起こします。多くの場合、多方向の不安定性の症状を持つ人々は、頭上の動きで肩がぶつかる、またはずれることを訴えます。

肩の安定性の3つの要因はMDIに貢献する

体内のあらゆる関節の安定性に寄与する3つの要因があります。これらが含まれます：

骨の解剖学：肩の骨はこの関節の安定性にほとんど寄与しません。ソケットは非常に浅く、肩を所定の位置に保持するための他の構造がなければ、ボールは定位置に留まりません。これを股関節と比較してください。股関節は、非常に深い窩があり、窩からボールを外すのが難しいところです。
静的安定剤静的安定剤は、関節を囲む靭帯です。靭帯は2本の骨をつなぎます。靭帯は柔軟性がありますが（曲げることはできますが）伸縮性はありません（伸びません）。外傷性の肩の不安定性を持つ人々はしばしば肩関節の靭帯を引き裂きます。多方向の不安定性を持つ人々はしばしば緩い靭帯を持っています。実際には、深刻な多方向の不安定性を引き起こす可能性がある遺伝的靭帯条件があります。
動的安定剤動的安定剤は、肩の周りの筋肉と腱です。これらの筋肉は、回旋腱板、肩のボールを囲む筋肉のグループを含みます。動的安定剤は柔軟であり、そしてそれらはまた弾性である。多方向の不安定性を持つ多くの人々は、緩い靭帯を補うために動的安定剤を強化することができます。

多方向性の肩の不安定性の症状には、痛みや頭上の活動の困難さが含まれます。多方向の不安定性に関連する症状を持つほとんどの人は、水泳、体操、ソフトボールなどの頭上の動きを伴う陸上競技に参加しています。若い女性は最も一般的に多方向の不安定性の影響を受けます。

処理

MDIの治療は、肩の外傷性不安定症の治療とは異なります。ほとんどの場合、人々は非外科的治療で多方向不安定性から回復することができます。これには、高レベルの競技選手が含まれます。

治療は肩関節の動的安定剤を強化することに集中するべきです。さらに、多方向に不安定な人の多くは肩の力学が悪いと考えられています。具体的には、肩甲骨（肩甲骨）の動きが肩の動きとうまく調整されていません。通常の肩甲骨の動きを回復し、回旋腱板を含む動的安定装置を強化することによって、肩関節機能はしばしば改善することができる。

やる気のある大多数の患者は、集中的な肩のリハビリテーションプログラムで多方向の不安定性から回復することができることが多数の研究によって示されています。そのようなプログラムを受けた患者の約85％が良い結果を報告するでしょう。改善に失敗し、最終的には肩の手術を受けることを決定するかもしれない何人かの人々がいます。