本当にCAD用のステントが必要ですか？

心臓専門医が冠動脈疾患（CAD）の患者にあまりにも多くのステントを挿入しているという主張を私たちはみんな聞いています。そして事実は、これが私たちが考えたいよりはるかに頻繁に起こるということです。

それで、あなたの医者があなたがステントを必要とすると言うならあなたは何をすべきですか？あなたは実際にステントを必要としている人々の一人ですか - それともあなたの医者は代わりに医学療法についてあなたに話しているべきですか？

あなたは、あなたがステントを必要としているとあなたの医者があなたに言うならば、それは彼または彼女が理由を説明しようとするだろうということです。しかし、問題はかなり複雑になる可能性があり、そしてあなたの医者は彼/彼女の説明で完全には明らかでないかもしれません。あなたはあなたが言われていることに完全に集中するためにステントが必要であるというニュースにあなたはあまりにも驚かされるかもしれません。

幸いなことに、あなたの医者があなたがステントを必要とすると言ったら、あなたが本当に知る必要があるものをあなたに言うだろうあなたが尋ねることができる3つの簡単な質問があります。あなたがこれらの3つの質問をするならば、あなたは本当にあなたが1つを必要とするときだけステントを得るというはるかに良い可能性を立てます。

私は心臓発作を起こしていますか？

あなたが急性心臓発作の初期段階にあるならば、ステントの即時挿入はあなたの心筋への損傷を止めることができて、そしてあなたの心臓障害または死に苦しむ可能性を減らすのを助けることができます。この質問に対する答えが「はい」である場合、ステントはとても良い考えです。質問2に進む必要はありません。

不安定狭心症はありますか？

不安定な狭心症は、実際の心臓発作のように、急性冠症候群（ACS）の一種です - したがって、それは医学的緊急事態と見なされるべきです。ステントの早期挿入は緊急事態を引き起こしている破裂プラークを安定させることができ、あなたの結果を改善することができます。この質問に対する答えが「はい」である場合、ステントを留置することはおそらく正しいことです。質問3に進む必要はありません。

私が最初に試すことができる医学療法はありませんか？

質問3に遭遇した場合、それはあなたが急性心臓発作や不安定狭心症を抱えていないことを意味します。つまり、CADが安定しているということです。したがって、少なくとも、ステントを留置することはすぐに行う必要があることではありません。あなたはそれについて考え、そしてあなたの選択を考慮する時間があります。

入手可能な最良の臨床的証拠によれば、非常に多くのステントを受けているのは安定したCADを有する患者である。安定したCADでは、ステントは狭心症の緩和に非常に優れていることが判明していますが、心臓発作を予防したり心臓死のリスクを軽減したりすることはありません。それで、安定したCADを持つ人々にステントを挿入する唯一の本当に良い理由は、薬物による積極的な治療がそうしないときに持続性狭心症を和らげることです。

安定したCADのための最善のアプローチ

安定したCADを持つ人々のための最善の治療法は冠状動脈のプラークを安定させるために利用可能なあらゆるステップを踏むことです - すなわち、プラークが破裂するのを防ぐことです。 （最初にACSを作り出すのはプラークの破裂です）。

プラークを安定させるには、コレステロール、血圧、炎症の抑制、禁煙、定期的な運動、そして凝固の可能性を低くすることが必要です。積極的な薬物療法には、アスピリン、スタチン、β遮断薬、血圧治療薬（必要な場合）が含まれます。狭心症を患っている場合は、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬、および/またはラノラジンを追加すると通常症状が抑制されます。

あなたの狭心症がこの種の積極的な内科的治療にもかかわらず持続するならば、それから、必ず、ステントは強く考慮されるべきものです。しかし、ステントは1つの特定のプラークのみを治療し、CADを持つほとんどの人はいくつかのプラークを持っていることに注意してください。さらに、これらのプラークの大部分は（動脈内でそれほど多くの閉塞を生じさせていないので）伝統的な方法では「重要ではない」と見なされるが、今やACSの症例の大半は突然起こる。

これが意味するのは、安定したCADのためにステントを手に入れるかどうかにかかわらず、それらの「他の」プラークの1つ、「重要でない」プラークの破裂を防ぐために積極的な医学療法が依然として必要です。あまりにも多くの心臓専門医がほとんどまたはまったく関心を示さないかもしれません。

概要

ステントが必要だと言われたら、3つの簡単な質問をすることで、どれほどひどいステントが必要かをすぐに判断できます。これらの質問はあなたの医者が答えるのがとても簡単である - 一般に単純なイエスかノーで - 彼/彼女があなたとそれらを取り上げるのに失敗したことに対する言い訳はないでしょう。

しかし、もしあなたが安定したCADを持っていて、それ故にステントが少なくとも緊急事態ではないということが判明すれば、あなたはあなたについての十分な議論を負っています。 すべて ステントに圧迫される前の治療の選択肢

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