冬眠中の心臓の筋肉の重要性

「冬眠心筋」（心筋とは心筋を意味する）の重要な概念は、一部の医師にとってはまだ外来の考えのようですが、心臓専門医はそれをよく知っています。冠状動脈疾患（CAD）を患っている人の中には、重度の損傷を受け、機能していないように見える心筋の部分が実際にはまだ生存可能であり、血液供給が回復すれば「復活」することがあります。

ＣＡＤによって引き起こされる心不全を有する人々の２０〜５０％の間が相当量の冬眠心筋を有し、したがって、血流を彼らの心筋に回復させることができれば有意な改善を実現する可能性があると推定されている。

心筋の生存能力についての「古い」考え方

伝統的な医療思想は、冬眠中の心筋層のようなもののための余地を残しませんでした。

十分な血流がある限り、心筋は正常に機能します。心筋のニーズを満たすのに血流が不十分になると（たとえば、CADのある人が運動を開始するとき）、筋肉は一過性に虚血（酸素欠乏）し、狭心症が発生することがあります。虚血性心筋は正常に機能しません。実際、エコーテストでは、十分な酸素が奪われたときに正常に収縮しない心筋の部分を視覚化することができるため、運動中の心エコー検査の実行は虚血を診断する1つの方法です。

医師が伝統的にCADについて考えていた方法では、虚血はすぐになくなり（狭心症が現れたときにCADを持っている人は運動を停止するため）、あるいは虚血は心臓発作（心筋梗塞または心筋の死）まで持続します） 発生した。

そのため、古典的には、罹患冠状動脈によって供給される心筋は、正常、虚血、または死亡の3つの状態のいずれかで存在する可能性があります。

しかし、心筋は冬眠と呼ばれる4番目の状態でも持続する可能性があります。

冬眠心筋とは何ですか？

冬眠心筋はまさにそのように聞こえるものです。冬の間冬眠するクマのように、すべての出現にもかかわらず冬眠中の心筋は死んでいるのではなく、むしろ単に「休止」状態を仮定している。それはもはや正常に機能しません - それはそれぞれのハートビートとは契約せず、そしてハートの働きに貢献していません。

しかし、どちらも死んでいません。それは単に自己防衛的な非活動状態にあります。それは生きていることにすぐに重要ではないその機能のすべてをシャットダウンしました。

ＣＡＤが、比較的頻繁に出入りするより典型的な虚血よりもむしろ慢性的で比較的一定の虚血を生じさせるのに十分に厳しい場合、心筋は冬眠状態に入ることがある（これはほとんどの狭心症患者に見られる）。したがって、基本的に、心筋が正常に機能するのに十分な血流を実際に得ることは決してありませんが、生き続けるために十分な血流を得ることはほとんどありません。

なぜそれが重要なのか

筋肉はまだ潜在的に生存可能であり、冬眠を逆転させることができるので、冬眠中の心筋は重要な概念です。冬眠中の筋肉の血液供給が迂回手術やステント留置術によって回復できるのであれば、冬眠中の心筋層が「目覚め」、そして再び心臓の働きに貢献する可能性がかなりあります。心不全の人では、この増加した心臓の仕事量はすべての違いを生むかもしれません。

MRI検査や特殊な心エコー検査など、心臓専門医が冬眠中の心筋と生存不能な（つまり死んでいる）心筋とを区別するのに役立つ特別な検査があります。

ボトムライン

この種の検査は非侵襲的で本質的にリスクがないので、冬眠心筋の可能性を追求することはしばしば完全に合理的です。この評価によってかなりの量の冬眠中の心筋が明らかになった場合、心筋のその部分を「目覚めさせる」ことで潜在的に心不全を著しく改善する可能性があるため、手術を強く検討する必要があります。