膝関節全置換術のための週ごとのリハビリプロトコル

ひざやひざに重度の関節炎がある場合は、ひざの可動域（ROM）と強度を改善するために理学療法の恩恵を受けることができます。時々痛み、動きの制限、そして関節の変性がひどすぎ、そしてあなたの膝の最適な機能を回復するために手術が必要です。

人工膝関節全置換術（TKR）手術は、重度の関節炎が膝の痛み、動きの制限、および歩行が非常に困難な場合に通常行われます。 TKRを受けたことがある、またはTKRを受けることを期待している場合は、手術後に理学療法から恩恵を受けることで、通常の運動能力を取り戻すことができます。

膝術後プロトコルはあなたの外科医と理学療法士があなたがあなたの手術の後に適切に進歩していることを確実にするために従うかもしれない一般的なガイドラインです。 TKRプロトコルはあなたとあなたの理学療法士にあなたのリハビリテーションプログラムを構築するためのフレームワークを提供します。

あなたがTKR手術を受けることを期待しているならば、彼または彼女があなたが従うべきである特定の術後プロトコルを持っているかどうかあなたの外科医に尋ねてください。そうでなければ、あなたの理学療法士は、あなたのTKR手術後のあなたのリハビリテーションの間に何を期待すべきか理解するのを助けることができるものを持っているかもしれません。

術後1〜2日目

TKR手術後に目が覚めると、膝はCPM（Continuous Passive Motion）マシンと呼ばれる装置に入っていることがあります。この機械は、ベッドに横たわっている間、ゆっくりとゆっくりと膝を曲げて矯正するのに役立ちます。あなたの膝関節で発生する動きの量を調整するためにこのマシンに設定があります。あなたの医者と理学療法士はあなたと協力してCPM機が適切に設定されていることを確認することができます。

TKR手術の翌日には、病院の理学療法士が訪れることがあります。彼または彼女はあなたがベッドに座るのを助け、ベッドから出て、そして歩き始める。通常、標準的な歩行器または車輪付き歩行器は、あなたが歩いている間に追加のサポートを提供するのを助けるために手術後に使用されます。

あなたの病院にいる​​間、あなたの急性期ケア理学療法士はまたあなたに膝の練習をするようにあなたに指示します。これらのエクササイズは、あなたの膝のROMと強度を改善するのを助けるように設計されていて、あなたの足首と腰を動かし続けて歩くのを容易にするのを助けることができます。足首を押したり、お尻を絞ったりするような単純な運動で、体に血液がたまるのを防ぐことができます。これは、深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる深刻な症状を予防するのに役立ちます。

TKR後の病院でのあなたの主な目標は、あなたが病院を離れて家に帰ることができるように、機能的な移動性で自立することです。これには、ベッドでの移動、ベッドからの脱出、および歩くことができることが含まれます。あなたの家に階段があるならば、それはそれらの階段をナビゲートできることが重要であり、病院のあなたのPTはあなたがこの仕事を習得するのを助けることができます。

手術後の週1-2

入院2〜3日後には、機能的な可動性が改善され、自宅に退院する可能性があります。もちろん、それでも熟練した看護ケアやより激しいリハビリが必要な場合は、亜急性リハビリ施設に移動することができます。そこでは、膝の可動域と強度を伸ばして、最終的には帰宅するのに十分なほど機能を向上させることに集中できます。

亜急性リハビリテーションは約1〜2週間続き、典型的な日は2セッションの理学療法を含みます。あなたのPTはあなたの膝の強さとROMを改善するために働き続けます、そして、あなたの医者がそれが必要であると感じるならば、あなたはCPM機を続けることができます。

あなたが病院から帰宅した場合、あなたはリハビリのために在宅ケア理学療法士をあなたの家に連れて来ることを選ぶかもしれません。これは通常、外来理学療法施設への旅行が困難な場合がある人のために予約されています。

在宅理学療法の焦点は、あなたの家であなたの安全な機能的可動性を最大にすることです。あなたはおそらく膝ROMと強さに取り組み続けるでしょう。ウォーキングや階段を上ることのような機能的な移動もまた、TKR後のあなたの在宅理学療法の一部であるかもしれません。

あなたの外科的切開が治癒するにつれて、あなたの理学療法士はあなたの切開の可動性を改善するのを助けるために穏やかな瘢痕組織マッサージと動員を始めるかもしれません。これはあなたの膝のまわりの皮そして他のティッシュがよりよくそしてもっと自由に動くのを助けることができます。

理学療法施設に行くことができれば、外来理学療法を始めることができます。ここでは、あなたの理学療法士はあなたの膝のROMを改善することに取り組み続けるでしょう、そしてあなたがあなたの膝を90°の角度に曲げることができると期待されます2週目の終わりまで。

手術後の週3-6

TKR手術後3週目までには、外来の理学療法施設で働いているはずです。もっと積極的なROMエクササイズを始めることができます、そしてあなたの膝の動きは6週目の終わりまでに約100-105°まで徐々に改善するはずです。

TKR手術後、多くの人が静止した自転車に乗ることで恩恵を受けます。あなたの理学療法士はあなたのための適切な座席の高さを決定するのに役立ちます。あなたが最初に自転車を始動したときにあなたがずっとずっと歩き回ることができなくても驚かないでください。ペダルを徐々に前後に動かします。ROMが向上すれば、自転車を完全に踏むことができるはずです。

あなたのTKR手術後の運動の強化に継続的な焦点があるべきであり、そしてあなたのPTはあなたの大腿四頭筋、ハムストリングスおよび股関節筋の強度を改善するためにあなたに運動を教えるでしょう。下肢または足首にカフの重みを追加することで、単純なストレートレッグレイズ運動の進行を行うことができます。

あなたの理学療法士はまた、あなたの大腿四頭筋の筋肉活性化を改善するのを助けるために神経筋電気刺激（NMES）を使用したいと思うかもしれません。この治療法はあなたのためにあなたの大腿四頭筋を収縮させ、あなた自身でこの筋肉を収縮させるあなたの能力を向上させるのを助けます。

術後3〜6週間の期間、理学療法士が歩行能力の向上を支援します。彼または彼女はあなたが歩行者を使うことからロフトストランド松葉杖を使うこと、そして最後に杖を使うことへと進むのを助けることができます。 6週目の終わりには、補助機器なしで歩くことさえできるかもしれません。

この間、あなたの理学療法士は、あなたの膝関節の周りにある痛みや腫れを抑えるのを助けるために、あなたが氷を使い続けるように頼むかもしれません。 TKR手術後何週間も腫脹が持続することがあります。

術後の週7-8

術後TKRリハビリの最後の2週間は、機能的な可動性を最大限にするために理学療法士と協力してください。エクササイズは、膝と脚の周りの筋肉を強くすることに集中し続けるべきです。

より高度なバランス運動を進めることができます、そしてあなたのバランスと固有受容を最大にするためにあなたの治療にBAPSボードの使用が含まれるかもしれません。

この間、補助器具を使わずに通常の歩行に完全に進むことができ、痛みを抑えることができます。

TKRのリハビリの終わりに近づいたら、運動プログラムを独自に継続するためのPTオプションについて話し合う必要があります。 TKR手術を受けた後でも、固定式自転車やウェイトトレーニング機器のあるフィットネス施設を利用できることは、あなたの機動性と体力を維持するのに役立ちます。

すべての人が異なることを忘れないでください、そして多くの要因がTKR手術後の全体的な結果を決定するのを助けます。週ごとのプロトコルは手術後に何を期待するかの一般的な枠組みを提供していますが、プロトコルを介してあなたの特定の進行は速くても遅くてもよいです。あなたのTKRリハビリテーションが成功することを確実にするためにあなたの医者と理学療法士と密接に協力するようにしてください。