痛みの認識と評価のヒント

生命を脅かす病気にかかっている人の世話をするには、彼らの痛みや他の症状の慎重で徹底的な評価、あるいは「評価」が必要です。あなたはあなたの愛する人の世話をする医師や看護師にとって目と耳です。あなたはあなたの愛する人の痛みや症状についての重要な情報を医療チームに伝えてくれるでしょう、それではあなたはどうすればこれを最善の方法ですることができますか？

痛みを評価し、それをヘルスケアチームに伝えることは、大切な人の世話をするときにできる最も重要なことの1つになります。

痛みを理解する

痛みを評価するときは、痛みとは何かを正確に理解することが重要です。痛みのいくつかの異なるカテゴリがあります。疼痛は急性、すなわち最近発症したもの、または疼痛が慢性のものであり得る。ローカライズすることも、拡散することもできます。同様に痛みが発生するいくつかの異なる方法があります、これらの異なるメカニズムは痛みの異なる経験をもたらします。覚えておくべき重要なことは、痛みは常に経験している人が言うことであり、いつ、どこで彼らがそれを説明するのかということです。

人が自分の痛みを伝えることができれば、それを記録して医師に伝えるのは簡単でしょう。彼らが自分たちが感じていることを伝えることができない場合、それは彼らの痛みを評価することがより困難になる可能性がありますがそれでも可能です。そうするために、あなたは彼らが感じているものを伝える身体的な徴候と症状を知っていなければなりません。それについては後で詳しく説明します。

痛みを査定することはあなたのヘルスケア提供者が毎回の訪問または予約でするであろうものです、しかし、それはあなたの愛する人の専門の訪問の間の痛みを査定することはあなた次第です。次の情報は、あなたが自分で痛みを評価するときに役立ちます。

痛みの重症度

痛みを評価する最初のステップは、現時点で痛みがどれほど悪いのかを調べることです。

コミュニケーションをとることができる誰かが彼らの痛みの重症度を説明するのを助けることができるツールがあります。成人の場合、これは通常0〜10の数値で行われます。ゼロは痛みがないことを表し、10は想像できる最悪の痛みを表します。一般に、痛みのレベルは：

• 1〜3は軽度の痛みを表します
• 4〜6は中程度の痛みを表します
• 7〜10は激痛を意味します

あなたの愛する人に、その規模のどこかで痛みを評価するように依頼してください。

このプロセスを容易にするために使用できるさまざまな痛み評価尺度があります。例えば、FLACCスケールと呼ばれる1つのスケールは、1から10までの数を見積もるために、人が示している可能性があるいくつかの兆候の説明を使用します。これらには、顔の見え方、脚（リラックスした、緊張した、または蹴っているかどうか）、活動（静かに横たわっているか、横になっているか、または弓でけいれんしているか）

幼児や非言語的な大人に自分の痛みを説明するよう依頼するとき、医療提供者によって最もよく使われるツールはWong-Baker FACES痛み評価尺度です。 3歳以上の方にお勧めです。このスケールでは、痛みの強さを説明する言葉を使って各面を指し示します。自分の痛みを最もよく表している顔を選ぶように子供に依頼するか、または非言語的な大人の顔を見て、テーブルのどの顔の外観があなたの愛する人の顔の外観に最も近いかを判断します。

許容レベルの痛み

誰もが自分の許容レベルの痛みを感じるでしょう。痛みがない場合もあれば、0〜10のスケールで3の痛みレベルを許容する場合もあります。あなたが気にしている個人の許容レベルが何であるかを見つけることは重要です。あなたの最愛の人が3の痛みのレベルで幸せであるならば、あなたは彼らをゼロの痛みのレベルで得るために鎮静のポイントまでそれらを瞑想したくないでしょう。一方、一部の人々は4を超える痛みレベルに耐えようとしますが、たとえこれらのレベルの痛みはしばしば生活の質を低下させます。

痛みの場所

あなたが尋ねるたびに痛みの場所は同じかもしれません。

末期肝疾患の人は、常に腹部の右上に痛みを感じることがあります。しかし、新しい痛みが発生する可能性があるので、尋ねることは重要です。場所が異なる場合や新しい問題が発生した場合は、必ずその情報を記録して、大切な人の医療提供者に伝えてください。

緩和と挑発

疼痛を評価するときに緩和および挑発は重要な評価です。第一に、あなたはあなたの愛する人に彼らの痛みをより良くするものを尋ねることができます、またはそれを「緩和」します。これは鎮痛剤だけかもしれません。それは位置を変えるか、または彼らの左側にだけ横たわっているかもしれません。痛みを軽減するものを見つけることは、あなたがあなたの愛する人の快適さを助けるものをするのを助けるだけでなく、それがまだ知られていないならば、痛みの原因に関して医師に重要な手がかりを提供するかもしれません。

また、何が痛みを悪化させるのか、またはそれを誘発するのかを尋ねます。繰り返しになりますが、動きや特定の側に横たわっている可能性があります。食べたり触ったりすることもできます。これもまた、不快感を引き起こし、医師にとって重要な手がかりとなるものを避けるのに役立ちます。

非言語的徴候の評価

前述したように、言葉で表現できない場合やFACESの尺度を示すことができない場合、その人の痛みを評価するのは困難な場合があります。彼らがあなたを手がかりにすることができる痛みにあるならば、人が示すかもしれないいくつかの徴候と症状があります：

• 顔の顔をゆがめるか、しかめ面
• ベッドでの身もだえまたは絶え間ないシフト
• うめき声、うめき声​​、またはささやき
• 落ち着きのなさと動揺
• 不安や緊張感があるように見えます。
• 痛みの領域を守るか、その領域への接触から撤退する

人が持っている症状が多ければ多いほど、そしてそれらがより強く見えるようになればなるほど、あなたは彼らが経験している痛みの程度についてより多くの把握を得るでしょう。その後、痛みを「軽度」、「中程度」、または「重度」として記録できます。

記録を取る

あなたが気にしている人のためにあなたがすることができる最も重要なことの1つは彼らの痛みと彼らの痛み治療の正確な記録を保つことです。あなたが彼らの痛みを評価したら、あなたがそれらに与える重症度と場所、そしてどんな薬や治療も記録してください。薬や治療が効果的だったかどうかに注意してください。また、気分が良くなったり悪くなったりする原因について、彼らがあなたに言ったかもしれない新しいことを書き留めてください。これはあなたのヘルスケア専門家と協力して可能な限り最高の緩和ケアを提供する素晴らしい方法です。

疼痛ログの例

あなたの疼痛記録は詳細である必要はありませんが、あなたのヘルスケア提供者が疼痛の場所と重症度、そして効果的であるかどうかの治療をよりよく評価するのを助けるいくつかの要素。

以下の表は、腹痛を患っている人の疼痛ログの例です。

痛みログ
日付時刻	痛みのレベル	痛みの場所	与えられた薬/治療
11/26 9：00	5/10	上腹部	モルヒネ10mg
11/26 1:00	3/10	上腹部	腹部を温める
11/26 5:00	4/10	頭痛と上腹部	モルヒネ10mg

ボトムライン

あなたの最愛の人の痛みを評価することによって、あなたはあなたの最愛の人が最小の痛みで苦しんでいる間あなたの最愛の人が可能な限り最高の治療を受けられることを確実にすることにおいて非常に重要な役割を果たすことができます。痛みのスケールを使用して痛みの記録を残すことは、あなたの医師が追加の治療が必要かどうかを知るために痛みを少し客観化するための良い方法です。記録を取っておくと、変更を警告して、必要なときにできるだけ早く医療専門家に連絡することができます。

最後の注意として、生命を脅かす病気を抱えている愛する人を世話することは、おそらくあなたが他の人間のためにすることができる最大のことですが、それはまた非常に排水しています。あなたができる限り、あなた自身の必要性を気にすることを忘れないでください。助けを求め、それを受けても構わないと思っています。あちこちでほんの数分間のために、自分を甘やかす。あなたはあなた自身のニーズを満たすために罪悪感を感じるかもしれません。しかし、あなたがあなたの最愛の人に可能な限り最高の世話をすることであるならばあなたはあなた自身の世話をする必要があることを覚えていてください。客室乗務員が離陸前に私達にくれたアドバイスを覚えていてください。まず自分の酸素マスクを着用してください。

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• Broglio、K.、およびR. Portenay。人生の最後の数週間における痛みの評価と管理 最新の 。 09/12/17を更新しました。
• McGuire、D。、Kaiser、K。、Haisfield-Wolfe、M。、およびF. Iyamu。非会話型成人緩和ケア患者における疼痛評価 北米の看護クリニック. 2016. 51(3):397-431.