中毒性表皮壊死症（TEN）

中毒性表皮壊死症（TEN）は、潜在的に生命を脅かす皮膚疾患で、皮膚の下に柔らかい隆起（紅斑）、皮膚細胞死（壊死）、および皮膚と粘膜の膨れを引き起こします。 TENは、特定の人種や性別とは無関係です。この状態は感染症や腫瘍によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどの場合は薬物反応に関連しています。

TENを引き起こすことが知られている薬

TENを引き起こすことが知られている薬は次のとおりです。

• スルホンアミド、ペニシリン、マクロライド、キノロンなどの抗生物質
• 抗けいれん薬
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
• アロプリノール
• レミケード（インフリキシマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、フミラ（アダリムマブ）などの腫瘍壊死因子（TNF） - アルファ薬

薬物誘発性の症例は通常、治療を開始してから1〜3週間以内に発生します。薬物反応が8週間後に起こるのは稀です。症例の約3分の1は未知の要因が原因です。

症状

中毒性表皮壊死症は、一般に、発熱、咳、のどの痛み、鼻水、および一般的な2〜3日間の不快感などのインフルエンザ様症状で始まります。これらの症状は次のように進行します。

• 体の30％以上を覆う赤い肌の大きな斑に発達する小さな赤い斑点
• 皮膚の広範な水疱形成および剥離
• 肌がはがれた湿った、赤く、痛みを伴う部分
• クラストを形成するひびの入った出血唇
• 目の痛み（結膜炎）
• 極端な痛み

これらの症状は通常8〜12日続きます。これらの症状の重症度により、肺炎などの合併症が発生する可能性があります。口、のどおよび消化管の粘膜の脱落。皮膚感染症腎不全、血液中毒（敗血症）、およびショック。適切な治療をしなければ、これらの副作用の多くは致命的になる可能性があります。

診断

TENは通常、患者の症状と皮膚の理学的検査に基づいて診断されます。ブドウ球菌熱傷性皮膚症候群などの他の皮膚障害も同様の症状を示すことがあります。多くの場合、TENを確認して他の疾患を除外するために皮膚サンプル（生検）が採取されます。

医療

中毒性表皮壊死症は生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。あなたがTENを発症していると思われる場合は、治療を受けてください。 TENは緊急医療と見なされ、迅速な治療が必要です。症状が早く治療されるほど、予後は良くなります。治療法の選択肢は次のとおりです。

• TENを引き起こす可能性のある薬を中止する
• 静脈内（IV）液と電解質
• 角質組織の除去（創面切除）
• 保護包帯
• 感染症を予防または治療するための抗生物質
• 痛み止め
• 肺炎や腎不全などの合併症の治療
• 栄養を供給するために栄養チューブを使う

治療には、IV免疫グロブリン、シクロスポリン、血漿交換、または高圧酸素も含まれます。研究により、やけどまたは集中治療室に早期に移送された人々は感染率が低下し、死亡率および入院期間も減少したことが示されている。 TENを引き起こす可能性のある薬はすぐに中止する必要があります。ある研究では、水疱形成が始まったらすぐに問題のある医薬品を中止すれば、TENに関連した死亡を5〜25％減らすことができることが示されました。