食道狭窄の症状と治療
目次:
食道狭窄のフレンチブルドック・花音の造影検査 (十一月 2024)
食道狭窄は食道を徐々に狭くすることで、飲み込むことが困難になる可能性があり、医師はGERD(胃食道逆流症)を患っている患者の約10%でそれを診断します。
原因
食道狭窄の原因の1つは、胃食道逆流症(GERD)です。これは、過剰な酸が胃から食道に逆流する状態です。これは食道の下部に炎症を引き起こします。瘢痕化は、炎症性傷害および治癒、再傷害および再治癒を繰り返した後に起こり、最終的には、瘢痕化は食道の狭窄をもたらす。
GERD以外にも、食道狭窄の他の原因があります。
- 経鼻胃管の長期使用(これにより食道の酸レベルが上昇する)
- 腐食性物質(家庭用洗剤など)の摂取
- 食道炎を引き起こし、その後狭窄を引き起こすウイルス性または細菌性感染
- 内視鏡によるけが
- 食道の事前手術(たとえば食道癌の場合)
- 食道の放射線被ばく
- 好酸球性食道炎
- ピル誘発性食道炎
- がん(これは悪性狭窄と呼ばれます)
症状
- 嚥下困難と呼ばれる嚥下困難(固体から始まり、その後液体になることがあります)
- 嚥下による不快感
- 食道や胸部に食べ物が詰まっているような感覚
- 食べ物の逆流
- 減量
食道狭窄がGERDによるものである場合、胸焼け、胃や胸の痛み、口臭、喉や口の灼熱感、咳、のどの痛み、または声の変化などが起こることもあります。
診断
あなたの医者が食道狭窄の可能性について心配しているならば、2つのテストは一般的に命じられます:
- バリウム飲み込み - 患者はバリウムと呼ばれる物質を飲み込み、バリウムが食道を下って移動するときにX線写真が撮られます。狭窄があると、バリウムはゆっくり動くか動けなくなることがあります。
- 内視鏡検査 - これは胃腸科専門医によって行われる手技です。それはそれの上にそれに光とカメラを持っている狭いチューブを口の中に、食道の下にそして胃の中に置くことを伴います。それは医師があなたの食道の内部を視覚化して、狭窄または他の異常があるかどうかを確かめることを可能にします。
処理
食道狭窄の主な治療法は、拡張と呼ばれる手順によるものです。この処置では、食道は、内視鏡を通過する複数の拡張器または空気で満たされたバルーンのいずれかを使用することによって引き伸ばされる。食道拡張に関連した非常に低い割合の重篤な合併症があり、それらには出血や穿孔(食道に穴が開いたとき)が含まれます。
この治療法は大部分の狭窄を治療しますが、狭窄の再発を防ぐためには拡張を繰り返す必要があります。実際には、再発性狭窄は最初の1年以内に拡張後の人々の約30パーセントで発生します、の記事によると 胃腸病学における現在の治療法の選択肢.
Prilosec(オメプラゾール)、(Nexium)ランソプラゾールまたは(AcipHex)ラベプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤も、狭窄が戻ってくるのを防ぐことができます。人がすでに服用していない場合、これらは通常手技の後に処方されます。良いニュースは、治療後、通常の日常生活や食事療法に戻ることができますが、将来再び狭窄を起こす可能性があるため、嚥下の再発に気をつけなければならないことです。
食道狭窄の外科的治療はめったに必要ではありません。それは、固形食物を通過させるのに十分な狭窄部を拡張することができない場合に行われる。実際には、十分な水分や栄養を摂取できないことは食道狭窄の深刻な合併症です。もう1つの深刻な合併症は、逆流した食べ物、水分、または嘔吐物が肺に入り、窒息または誤嚥性肺炎を引き起こす危険性が高いことです。
拡張が繰り返されてもこれらの狭窄が戻るのを妨げられない場合にも手術が行われる。ステロイド注射による拡張療法やステント留置術など、狭窄が再発し続ける場合には他の処置が検討されることがあります。
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アメリカ消化器内視鏡学会。食道拡張を理解する
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- ヴァンベッケルPGA。シエルスマPD。難治性食道狭窄:拡張が失敗したときにどうするか。 現在の治療法の選択肢. 2015;13(1):47-58.