性器ヘルペスの女性にとって膣出産は安全ですか？

妊娠中に性器ヘルペスについて考えなければならないことを知ることはストレスになることがあります。子供が分娩中または出生直後にヘルペスウイルスに感染した場合、深刻な結果が生じる可能性があります。まれに、新生児ヘルペスが致命的になることさえあります。このため、性器ヘルペスを持つ女性は、妊娠と出産の選択肢を非常に保守的に管理するように助言されることがよくあります。

それにもかかわらず、保守的な管理はすべての状況で必要ではないかもしれません。性器ヘルペスを患っているすべての妊娠中の女性が、ウイルスを乳児に感染させる危険性が同じであるとは限りません。新生児ヘルペスのリスクは、妊娠中にヘルペスに感染した女性のほうがはるかに高いです。彼らが彼らの妊娠の終わり近くに感染するようになるならば、それは特に本当です。

母親から乳児への伝染率は、長期間感染している女性ではかなり低いです。妊娠中に活発に感染していても同じです。性器HSV-1感染症の女性は、HSV-2の女性よりも新生児ヘルペスを患うリスクが高いというデータもあります。

性器ヘルペス患者のリスク低減技術

医師は一般に、HSV感染症のすべての妊婦に対して抑制療法を推奨します。これは妊娠36週に開始されるべきです。彼らが配達の時間の近くで活発な性器ヘルペスのアウトブレイクを持っているならば、c-セクションも同じく推薦されます。

抑制療法は、集団発生のリスクとウイルス排出量の減少を減らすことです。Ｃ字形断面は、産道を通過する間に乳児がウイルスにさらされる可能性を減らすために行われる。

新生児ヘルペス伝染のごくわずかな割合が妊娠中に起こるだけです。大多数は出生時に起こります。

配達についてどうするかを決める

新生児ヘルペスは怖い見通しです。妊娠中の女性の多くは、妊娠管理の選択肢について理解しています。彼らがより自然な出産経験をすることに興味があるならば、それは特に本当です。

さらに、一部の女性は、抑制療法であっても自分の子供に感染することを心配しています。結局のところ、現在は流行がない場合でも、ヘルペスウイルスが体内に存在する可能性があります。そのため、何年も発生していなくても、膣からの出産は快適ではないかもしれません。

医師は妊娠中にヘルペスを検出できますか？

医師は妊娠中にウイルスDNAを確かに検査できます。それでも、これらの検査がどれほど有用であるか、特に出生前数日以上に行われた場合には、いくらかの疑問があります。妊娠中のヘルペスウイルス排出に関する1999年の研究では、陽性検査を受けてから2日以内に出産した女性のほぼ60パーセントが、分娩中も依然として陽性であることがわかりました。しかしながら、それよりも早い時期に試験を行ったところ、出生時のヘルペスの排出を予測するのにほとんど不正確でした。

さらに、現在のACOGガイドラインでは、妊娠中の日常的なヘルペス検査は推奨されていません。

検出可能なウイルスレベルは、新生児ヘルペス感染と明らかに関連していますか？

2005年の大規模な研究では、出産時に文化的にポジティブではなかった女性では、新生児ヘルペスは非常にまれであることがわかりました。 HSV陽性の女性の5％が新生児ヘルペスの乳児を産んだ。カルチャーネガティブな女性はたった0.02パーセントでした。

この問題を検討しているもっと大規模な研究があれば理想的です。それでも、出産時の検出可能なウイルスレベルは、新生児ヘルペス感染に関連しているようです。あるいは、より正確には、分娩中に検出可能なウイルスレベルを持たないことが新生児ヘルペスを伝染させる可能性が非常に低いことは明らかです。

アウトブレイクがないときにヘルペスを持つ人々はどのくらいの頻度でウイルスを流しますか。

2011年に行われた大規模な研究 JAMA 無症候性ヘルペス感染を持つ人々がどれくらい頻繁にウイルスを流したかそして彼らがどれくらいの量のウイルスを流したかを調査しました。研究者らは、無症候性の性器HSV-2を持つ人々が検出可能なレベルのウイルスを10％の確率で放出していることを発見した。症状のある感染症の人の約半分です。しかし、彼らが流したウイルスの量は似ていました。