膝蓋骨脱臼 - 徴候と治療

膝蓋骨の脱臼は、膝蓋骨が大腿骨（大腿骨）の端にある溝から完全に出て、膝関節の外側で静止するようになると発生します。膝蓋骨脱臼は通常、最初の傷害が発生したときに重大な傷害として発生しますが、その後膝蓋骨ははるかに容易に脱臼することがあります。

膝蓋骨脱臼の兆候

膝蓋骨脱臼は膝関節の著しい痛みと変形を引き起こします。膝蓋骨は常に関節の外側に脱臼します。痛みと腫れは膝蓋骨脱臼の一般的な症状です。時間が経つにつれて、あざも膝関節の周りと下に発生する可能性があります。膝蓋骨脱臼の典型的な兆候は次のとおりです。

• 膝の痛みを伴う破裂感
• 脚をまっすぐにすることができない（膝を曲げた状態で保持）
• 膝の前面の腫れと変形

膝関節脱臼と膝関節脱臼を混同しないでください。大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）が接触を失うと、膝関節脱臼が起こります。膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が大腿骨の溝から外れると発生します。時には人々は膝関節脱臼を表すために膝関節脱臼という言葉を使います。これは間違いです。

膝蓋骨の不安定性は、膝蓋骨の通常の溝の外側への膝蓋骨の完全な転位をもたらし得るか、または膝蓋骨がその溝内で不安定であるという感覚をもたらし得る。不安定感は転位ではなく亜脱臼と呼ばれることがあります。亜脱臼は、膝蓋骨が移動することを意味しますが、完全にずれてはいません。亜脱臼は不快感をもたらす可能性がありますが、一般的に膝蓋骨の脱臼が起こる場合のように即時の介入を必要としません。

再発性ニーキャップ転位

膝頭が初めて関節から外れると、膝頭を所定の位置に保持していた靭帯が引き裂かれます。最も重要な引き裂かれた構造は、内側膝蓋大腿靭帯、またはMPFLと呼ばれます。この靭帯は膝蓋骨の内側（内側）に膝蓋骨を固定します。膝蓋骨脱臼が起こるとき、MPFLは引き裂かれなければなりません。

一旦ＭＰＦＬが引き裂かれると、それはしばしば適切な緊張で治癒せず、そしてその後膝蓋骨はより容易に脱臼することができる。膝蓋骨の再発性脱臼がこの傷害を持つ患者の高い割合で起こるのはそのためです。

膝関節脱臼の治療

大部分の膝蓋骨転位は、最初は膝蓋骨の迅速な縮小（再配置）を伴う。ほとんどの患者は緊急治療室に行きます、そして膝蓋骨の位置を変えることは比較的簡単ですが、痛みや筋肉のけいれんはこれが容易に達成されるのを妨げることができます。したがって、（局所的または全身的な）麻酔を施して骨の位置を変えるのを助けることができる。痛みとけいれんのコントロールが可能になれば、ほとんどの膝蓋骨脱臼は単に膝をまっすぐにすることによって再配置することができます。

膝蓋骨の位置を変えた後、治療は通常R.I.C.Eで始まります。痛みを抑え、腫れを抑える治療法。松葉杖と膝装具は通常、痛みをコントロールするために提供されます。脚の重さを防ぐと痛みを和らげることができますが、脚からすべての重さを省く必要はありません。急性の腫れが鎮静したら、治療が進行する可能性があります。

治療の次の段階は通常理学療法と膝蓋骨の筋交いからなります。前述したように、膝頭転位は再発性の問題となる可能性があります。関節周囲の筋肉を強化することによって、そして特殊な膝装具を使用することによって、再発性の怪我を防ぐのを助けることが望みです。

再発性（反復）脱臼を有する患者では、外科的選択肢があります。通常の治療法は、膝蓋骨を引っ張っている外側（外側）の靭帯をゆるめることです。一部の外科医はまた、筋肉を締め付けるか、膝蓋骨の内側から引っ張る靭帯を再建することを推奨します。まれな状況では、骨の切断と再配置を含む、四​​肢の再調整が推奨される場合があります。

初回転位後の手術は選択肢か

最近の関心はこれらの再発性転位の予防に発展してきた。膝蓋骨が脱臼するたびに、軟骨が怪我をする可能性があり、靭帯がより引き伸ばされるようになる可能性があります。繰り返しの外傷による関節炎発症の可能性を高めることへの懸念は、何人かの医者を繰り返しの転位を防ぐことを試みることにおいてより積極的にしました。何人かの外科医は最初の転位の後にMPFLを修復することによって正常な解剖学的構造を回復しようとしています。彼らの膝蓋骨を脱臼するすべての患者が別の脱臼を持つわけではないので、この手術は物議をかもしています。さらに、早期手術は科学的研究を通して関節炎の予防に役立つことが示されていません。

あなたの外科医が手術を推奨していて、あなたが先に進むのに自信がないならば、それは別の意見を探すことを決して急がせません。ただ覚えておいてください：いつも正しいと間違った答えがあるというわけではありません。外科医や患者さんの中には強い意見をお持ちの方がいるかもしれませんが、どうすればよいのかについて明確な答えがあるとは限りません。他のアドバイスを探すのが害になることはありません。そうは言っても、アドバイスが多すぎると思考が混乱する可能性があることを覚えておくことも重要です。あなたが信頼する外科医を見つけ、あなたが彼らがあなたの最善の利益を探していると確信しているならば、彼らに固執することはあなたの最善の策かもしれません！