嚥下障害：嚥下困難

あなたが食べ物を食べて、あなたの大好きな飲み物を飲んでいるとき、あなたはたぶんあなたの口と喉で何が起こっているかについて考えずに食べ物を食べて、あなたの腹に飲み込むのを助けます。嚥下はそのような自然な出来事であり、我々はしばしばそれを当たり前のことと見なします。私達は私達の体の嚥下メカニズムが機能すると仮定します。しかし、時には、身体に問題が発生し、食べ物や飲み物を飲み込むのが困難になる、これが嚥下障害として知られています。

嚥下障害とは何ですか？

嚥下障害は、病気や病気のために食べ物や液体を飲み込むのが困難であると定義されています。それはあなたがあなたの口からあなたの胃に食べ物を移動するのにより多くの時間または努力を要する必要があるとき、またはあなたがあなたの口から食べ物のボーラスを移動することができないときに起こります。

嚥下障害が発生したとき、あなたが安全に食べたり飲んだりできることを確実にするために問題を解決することが不可欠です。

原因

病気やけがのいずれかから、嚥下障害の多くの考えられる原因があります。嚥下障害の一般的な原因は次のとおりです。

• ストローク
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）または多発性硬化症（MS）
• 胃食道逆流症（GERD）
• 頭頸部の手術後
• 老化
• パーキンソン病
• 食道狭窄またはけいれん
• 強皮症
• 腫瘍
• 外国の物
• 口を含む術後手術または医療処置
• 頭頸部がんおよび咽頭がんの放射線治療後

嚥下は体にとって非常に重要な機能であり、嚥下に伴う問題は怪我をするか致命的になる可能性があるので、正しく診断され治療されるためには正しいことをすることが不可欠です。

嚥下障害が疑われる場合は、チェックアウトしてください。

診断

嚥下障害や飲み込みの問題があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。嚥下障害は危険な場合があり、正確な診断を受けることが不可欠です。あなたの医者はあなたを耳鼻咽喉科（ENT）の医者に紹介するかもしれません。

あなたはまた、嚥下障害および嚥下管理の専門家である音声言語病理学者（SLP）と呼ばれることもあります。

あなたの嚥下障害を診断するためにあなたの医師が行うことができるテストと対策は、次のとおりです。

• 社内での臨床検査 飲み込んでいる間、医師は見て聞いて、どの筋肉が正常に機能しているか、または障害があるかを判断します。
• ビデオ蛍光透視法によるバリウム嚥下検査。この検査の間、バリウムを飲み込むと同時に飲み込み機構のX線写真が撮られます。バリウムはX線で不透明です、そして、あなたの医者はあなたが飲み込むにつれてあなたの口と喉のどこに行くかを査定することができます。検査のためにリアルタイムで検査をビデオに記録することができます。
• 嚥下の光ファイバー内視鏡検査（FEES）） FEESはあなたの鼻腔に挿入された小さな柔軟なチューブを持つことを伴います。小さなカメラがチューブの端にあります。チューブを挿入する前に、鼻の部分に麻酔をかけてください。カメラを鼻から喉の奥まで移動させると、食べ物が少し食べられ、飲み込んでいる間に食べ物や飲み物がどこに巻き込まれているのかを医師が確認できます。テストは後で確認するためにビデオに記録することができます。

1回（または複数回）の検査の後、あなたの医師や言語療法士はあなたの嚥下障害を引き起こすためにあなたの口やのどで何が起こっているのかを判断することができます。

その後、あなたはあなたの状態を適切に治療し始めることができます。

処理

嚥下障害と診断された場合は、かかりつけの医師があなたを治療の専門医に紹介します。あなたの最初の治療はあなたの嚥下障害の主な原因に集中することです。食道を塞いでいる腫瘍や異物がある場合、最初の治療はおそらく閉塞の除去です。 GERDが嚥下困難を引き起こしている場合、問題を治療するために薬と食事の変更が必要かもしれません。主な問題が軽減された後も、嚥下困難がある場合があります。通常の嚥下機能を完全に回復させるには、専門医と協力する必要があります。

多くの場合、患者は嚥下障害に対して言語療法士と協力することで恩恵を受けます。あなたの言語療法士は治療を提供する前に最初の評価を行います。この評価には次のものがあります。

• あなたの状態についてのインタビュー
• あなたの過去の病歴の見直し
• 服用している薬のレビュー
• 行ったテストのレビュー
• あなたの口と舌の動きの臨床評価とあなたの機能的な飲み込みの評価
• 治療目標の策定

あなたの最初の評価が完了したら、あなたの嚥下障害の治療を始めるためにエクササイズとカウンセリングが行われます。あなたのセラピストは、どのエクササイズがあなたの状態に最適であるかをあなたに示すことができます。嚥下障害の運動には以下のものがあります：

• メンデルスゾーンの操縦 飲み込むときは、Adamのリンゴを2〜5秒間上げたままにしてください。その後、ゆっくり下げてください。
• シェーカー運動。 仰向けになって、まるであなたがつま先を見ようとしているかのように頭を上げます。 1〜2秒間その位置を保持し、ゆっくり下げます。
• マサコマヌーバ これを行うには、あなたの口からあなたの舌を突き出し、あなたの前歯の間にそっとそれを持ってください。舌を歯で押さえながら唾液を飲み込みます。
• 声門上のツバメ。これを行うには、深呼吸をしてそれを保持してから飲み込みます。飲み込んだ後は、のどを取り除き、残留物を取り除いてください。
• 唇口腔運動エクササイズ。 これらの練習はあなたの唇を特定の方法で動かすこととあなたの唇と口で特定の形を形成することを含みます。
• 顎口腔運動エクササイズ。単純な顎運動と運動は、あなたの顎が嚥下のために正しく配置されることを確実にするのを助けることができます。
• 舌のエクササイズ。 あなたの舌での様々な動きは、それが正しい位置にあり、飲み込むのに十分な強度と動きの範囲を持つことを確実にするのを助けることができます。

あなたのセラピストはあなたに診療所またはオフィスで運動をしてもらうかもしれません、そして、彼または彼女はたぶん在宅運動プログラムの一部として嚥下運動を処方するでしょう。セラピストの指示に注意深く従って、もしあれば質問をしてください。

嚥下障害のための運動プログラムを開始する前に、それがあなたの特定の状態に対して安全であることを確認するためにあなたの医者かスピーチセラピストに相談しなさい。

あなたのセラピストはまたあなたの嚥下障害に対応するためにあなたの食事療法を変えるかもしれません。飲みやすくするために液体を濃くすることをお勧めします。飲み込むときに避けるべきであるあなたの口やのどの部分に液体が入り込まないようにするために飲むときにあなたが使うのに特別な増粘剤が推奨されるかもしれません。

予後

嚥下障害の予後はさまざまであり、主にさまざまな要因によって異なります。まず第一に、あなたの嚥下障害のあなたの特定の診断と原因はあなたがそれをどのくらい持っているかを決めるかもしれません。あなたが癌のために手術または放射線治療を受けたことがあるならば、あなたの嚥下は練習とそして事が直るにつれて正常に戻るかもしれません。

あなたの嚥下障害が脳卒中や多発性硬化症などの神経学的状態によって引き起こされている場合、あなたの結果はあまり予測できないかもしれません。時折あなたの嚥下障害はあなたの全体の神経筋嚥下機能を改善するための運動で改善するかもしれません。

時々神経学的問題は永久的です、そしてあなたの嚥下は治療と運動によるあなたの最善の努力にもかかわらず損なわれるかもしれません。この場合、代替の給餌方法が必要になるかもしれません。これは栄養用のＰＥＧチューブを含み得る。あなたの医者と治療チームはあなたが進むための最善の方法を決定するのを手伝うことができます。

からの一言 結構

嚥下障害や嚥下困難は、経験するのが怖い状態になる可能性があり、食べ物や飲み物を食べることに苛立ちを感じさせたり、不安にさせたりする可能性があります。嚥下障害は、それらが適切に診断され、正しい治療が適用されればうまく管理できます。嚥下障害や飲み込みに問題があると思われる場合は、適切な管理方法について直ちに医師に確認し、迅速かつ安全に通常の健康状態に戻ることができることを確認してください。

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• Solomon NP、Dietsch AM、Dietrich-Burns KE、Styrmisdottir EL、Armao CS。救急軍治療施設における嚥下障害管理と研究応用情報学の役割 軍事医学 。 2016; 181（5S）：138-144。 doi：10.7205 / milmed-d-15-00170。