不妊治療のための超音波検査と治療

超音波スキャンは、不妊テストと不妊治療の重要な部分です。以前に子供がいた場合は、妊娠中期から後期に行われる超音波の種類に精通しているかもしれません。あなたは子供がいたことがない場合でも、映画やテレビで妊娠中の超音波検査を見た​​ことがあります。あるいは、おそらく友人や家族が胎児の超音波画像をあなたと共有している可能性があります。

中期から後期の妊娠中に行われる超音波は、通常、腹部超音波である。換言すれば、トランスデューサ（超音波のために音波を発射および受信する装置）は、腹部の周りを動かされる。

妊娠可能性の検査と治療のために、超音波の大部分は経膣的に、すなわち膣を介して細長い特殊な杖で行われます。

超音波は苦痛ではありませんが、少し不快に感じることがあります。

不妊試験中、超音波スキャンは、卵巣、子宮内膜および子宮に関する情報を提供することができる。特別な超音波を用いて、卵巣の埋蔵量、子宮の形状、および卵管が開いているかブロックされているかを評価することができる。

受胎能治療の間、超音波を用いて、卵巣における卵胞発達および子宮内膜ライニングの厚さを監視する。超音波はまた、IVF中に卵を回収するために、膣壁を通って卵巣に針を誘導するために使用される。一部の医師は、胚移植中に超音波を使用する。

あなたが妊娠した場合、生殖内分泌術医はあなたの通常のOB / GYNに戻す前に、おそらくいくつかの超音波を発注します。

不妊の超音波スキャンの基礎

超音波スキャンは、高周波音波を使用して内臓器官の画像を作成することによって機能します。あなたは音波を聞くことができません。

トランスデューサは、超音波がこれらの高周波音波を放射および受信するために使用される装置である。妊娠検査と治療の間、技術者は2種類のトランスデューサデバイスを使用する可能性が高い：腹部超音波に使用されるトランスデューサデバイスと、経膣的に使用されるトランスデューサデバイス。

腹部超音波検査では、腹部にゲルが噴出します。次に、トランスデューサを腹部の上に静かに動かす。ゲルはトランスデューサがあなたの肌の上を滑りやすくなるようにします。

経膣超音波の間、トランスデューサは、細長い長い杖のような形状をしている。コンドームは杖の上に置かれ、潤滑剤ゲルはコンドームの上に寛大に吐き出される。

技術者がトランスデューサのハンドルを手渡しますので、トランスジューサを膣の内側にゆっくりと置くことができます。その後、ハンドルを技術者に渡し、技術者が試験を行います。

音波がトランスデューサによって放射される。彼らはあなたの内臓にぶつかったときにエコー（または跳ね返ります）。超音波装置はこれらの信号を解釈し、デジタル画像に変換する。

腹部超音波検査を受ける前に、医師は試験前の数時間に数カップの水を飲むように求めていますが、排尿が必要と感じる場合は、自分を解放しないようにしてください。 （あなたはおそらく、行く衝動を感じるでしょう！）

完全な膀胱はあなたの腸を邪魔しないので、あなたの生殖器官を見やすくします。腹部超音波検査が終わったら、あなたは浴室を使うことができます。

しかし、妊娠検査と治療に必要な細部を見るために、経膣超音波検査はさらに優れた画像を提供します。

経膣トランスデューサの先端は、生殖器に近い子宮頸部のすぐ下に配置されています。

腹部超音波と経膣超音波のほかに、医師が要求できる特殊な超音波スキャンがあります。

• 腹腔内卵胞数超音波これは、通常の経膣超音波装置で行われるが、技術者が正確に完了するための特別な訓練が必要である。
  • 腹腔内卵胞数超音波は、卵巣予備能を決定し、多発性嚢胞卵巣症候群（PCOS）の診断に役立ちます。基本的な妊娠後処理の一環として、卵胞数検査を受けている場合としていない場合があります。
  • これは、別々に、または一般的な超音波スキャンと同時にスケジュールすることもできる。
• 3D超音波：ほとんどの超音波画像は2次元です。技術の進歩は、今や3次元画像を生成することもできる。
  • これにより、典型的な2D超音波スキャンでは見えない子宮の異常や卵管の問題をより正確に検出することができます。
• 子宮摘出術：ソノヒステログラムはカテーテルを介して生理食塩水を子宮に移す特殊な超音波です。生理食塩水はあなたの子宮を満たし、形状や可能性のある癒着をより簡単に視覚化することができます。
  • ソノヒステログラムは、基本的な妊娠後の作業中に行うことができますが、特定の状況でより一般的に使用されます。
• ヒステロサルピンゴ造影超音波検査（HyCoSy）： これは、卵管が開いているかまたは詰まっているかを決定するために、気泡と混合された染料または生理食塩水が使用されることを除いて、ソノヒステログラフィーに類似している。
  • 卵管が特殊X線であるHSGで開かれているかどうかを医師が評価するのが一般的です。
  • HSGよりもHyCoSyを持つ利点は、HyCoSyがHSGより不快感を少なくすることができることです。
  • HyCoSyは放射線やヨウ素の暴露を必要としません。
  • HyCoSyは、一般的な超音波検査と同じ時間に行うことができます（これは、1つの予約が少ないことを意味します）。

あなたの医師が超音波で評価していること

あなたの不妊症医師が不妊症超音波スキャンで評価しているものは次のとおりです。

生殖器の一般的な位置と存在：そこにいるはずのものはすべて存在しますか？すべてが正しい領域にありますか？

それは非常に基本的な質問のようですが、卵巣や子宮なしで生まれた女性もいます。

卵巣：超音波技術があなたの卵巣を見るでしょう。彼女はそのサイズと形状に注意します。

彼女はまた、卵巣の正常嚢胞と正常嚢胞の両方の証拠を探します。真珠のネックレスのように見える多くの小さな嚢胞は、多嚢胞性卵巣症候群を示し得る。より大きな子宮内膜腫の存在は、子宮内膜症の可能性を示唆している。

まれなケースでは、嚢胞ではない塊が卵巣に見られることがあります。

腹腔内卵胞数：これは一般的な不妊の超音波スキャンの一部であるか、別々にスケジュールされている可能性があります。腹側卵胞は、卵巣に見られる特定の種類の卵胞である。それらは卵/卵母細胞のライフサイクルの一部です。

非常に低い卵胞数は、貧しい卵巣の埋蔵量を示すかもしれない。異常に高い卵胞数は、PCOSを示す可能性がある。

子宮：超音波技術は、子宮のサイズ、形状、および位置に注意します。

超音波が3Dである場合、二卵性または中隔性子宮のような特定の子宮異常を視覚化することも可能である。

技術者はまた、子宮筋腫、ポリープ、または腺筋症のような子宮塊の兆候を探す。

これらは通常の超音波では必ずしも見ることができません。さらに評価するには、ソノヒステログラムまたは子宮鏡検査が必要となる場合があります。

子宮内膜の厚さあなたの月経周期が進行するにつれて、子宮の内層、子宮内膜、肥厚および変化が起こります。

技術者は、試験の日に基づいて、子宮内膜があるべき段階にあるという健康的な兆候を探します。

超音波技術は、子宮内膜の厚さも測定する。排卵前は薄く、排卵後は厚くする必要があります。

おそらく卵管の問題：基本的な超音波は健康な卵管を捕捉することができません。しかし、水晶体のチューブは、水晶体で発生する可能性のある水分が腫脹したり体液で満たされていれば、通常の2D超音波で見ることができます。

基本的な超音波は、卵管が透明で開いているかどうかを判定することができない。チューブが開いているか閉じているかを評価するために、あなたの医師はHSGを発注する可能性が最も高いでしょう。

しかし、子宮卵管造影超音波検査（HyCoSy）として知られている特殊な超音波検査では、あなたの医師は、チューブがブロックされているかどうかを検出することができます。

癒着の可能性のある証拠：経膣トランスデューサで生殖器官を静かに押すことにより、技術者は、器官が自由に動くかどうか、またはそれらが互いに接着するように見えるかどうかを見ることができます。

技術者は超音波杖を使って卵巣を穏やかに押して、骨盤腔内をどのように動くかを見ることができます。お互いにくっついているような卵巣は、「キスしている卵巣」と呼ばれることもあります。

接着は、生殖器官が自由に動くことを妨げる可能性がある。接着は、以前の骨盤感染または子宮内膜症から形成することができる。

生殖器官への血流：あなたの医者がカラードップラーを使用している場合、技術者は嚢胞または塊の周りの血流を評価することができます。これは、健康な嚢腫、子宮内膜嚢腫（子宮内膜腫）、または卵巣腫瘍を区別するのに役立ちます。

超音波が評価できないもの

超音波は以下のことを診断したり除外することはできません

ブロックされた卵管Hysterosalpingo-contrast sonography（HyCoSy）を除き、基本的な超音波では卵管を評価することができません。

子宮内膜症：腹腔鏡手術のみが子宮内膜症を診断することができます。

重度の子宮内膜症の徴候を超音波でいつか見ることは可能ですが、中等度以上の症例は通常は見えません。

いくつかの子宮異常：一般的な超音波は、特定の子宮異常を捉えたり診断したりすることはまずありません。

子宮鏡検査は、子宮を完全に評価するために、またはより侵襲性の子宮鏡検査が必要とされることがあります。

不妊治療中の超音波スキャン

超音波スキャンは、不妊治療監視の重要な部分です。

あなたは通常のOB / GYNを見ている場合は、通常、超音波はクロミッドサイクルを監視するためには使用されませんが、不妊治療クリニックに行く場合には使用されます。

超音波はゴナドトロピンサイクルを監視するために頻繁に使用され、IVF治療サイクル中に常に使用される。

ここに期待するものがあります。

ベースライン超音波スキャン：あなたの予定された治療サイクルの月であるあなたの期間の最初の日に、あなたの医師にあなたに電話をするよう指示します。彼らは数日以内に血液検査と超音波検査を予定しています。

これはベースライン超音波として知られています。目的は、妊娠可能な薬剤を開始する前に、卵巣に異常な嚢胞がないことを確認することです。

時には、あなたの期間が始まった後でさえ、頑強な黄体嚢胞が固まります。これは危険ではなく、通常介入なしに消え去るでしょう。しかし、その間に治療が遅れることがあります。不妊薬が嚢胞を怒らせる可能性がある。

この最初の経膣超音波検査は、月経中に起こる可能性がありますが、これは不快な経験になることがありますが、それは恥ずかしいことではありません。あなたは超音波検査中に最初の女性ではありません。超音波技術者はまったく気にしません）。

卵胞の成長：これは、妊娠可能性の治療中の第1の焦点です。これらはすべて経膣超音波スキャンであり、治療によっては、これらのスキャンの1日に2〜3日ごとに診察室にいらっしゃいます。

医師や超音波技術者は、どのくらい多くの卵胞が発達しているか、どのくらい早く卵胞が成長しているかを調べる予定です。あなたの繁殖薬は、卵胞の成長に応じて上下に調整することができます。

小胞が特定のサイズに達すると、あなたの「トリガーショット」（hCGの注射）または卵の回収が予定されます。

あまりにも少ない、または多すぎる卵胞が発生する可能性もあります。

あなたがIVF治療を受けていて、卵胞がほとんどまたは全く出現しない場合、あなたのサイクルはキャンセルされるかもしれません。

IUIや性腺刺激ホルモン治療を受けていて、あまりにも多くの卵胞が成長している場合、高次の複数妊娠のリスクを避けるために、サイクルがキャンセルされる可能性があります。

子宮内膜の厚さ: 超音波検査は、子宮内膜の厚さを測定する可能性もあります。この情報に基づいて、医師は妊娠可能な投薬量を変更する可能性があります。

超音波誘導手技モニタリングの一部ではなく、治療中に超音波を使用することもできます。

卵回収の間、IVF処置のために、卵巣から卵を回収するために超音波誘導針が使用される。一部の医師はまた、胚移植中に超音波を使用する。

非常に早期の妊娠中の超音波スキャン

あなたが不妊治療中に妊娠した場合、あなたはすぐに通常のOB / GYNに送り返されません。あなたの不妊治療医は、少なくとも初期の週に、妊娠が予想通りに進行していることを確認したいと思っています。

最初の超音波は6週頃に予定されています。これはあなたの予想期間または妊娠検査日の2週間後です。技術者は妊娠中の嚢を探します。この時点で鼓動が検出されることはほとんどありませんので、表示されていなければ心配しないでください。

あなたの医者はまた、あなたが複数を運んでいるかどうかを調べるでしょう。この段階では、複数を運んでいるかどうかは必ずしも確かめることができません。

妊娠嚢が視覚化されると、妊娠は臨床的妊娠であると考えられる。 （化学妊娠は、血液検査が妊娠ホルモンを検出する時ですが、目に見える他の妊娠兆候はまだありません）。

数週間後、別の超音波が出る可能性があります。これは、胎児の極とうまくいけば心拍を探すことになるでしょう。また、シングルトン、双子などを持っているかどうかを確認しようとします。

ハートビートが検出されると、出生前ケアのために通常のOB / GYNに送られます。不妊症の後でさえ、高リスクのOB / GYNは、通常、健康な妊娠では必要とされない。