心臓病と腎臓病の関連性を調べる

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ある程度まで、体のすべての臓器は相互依存しています。1つの臓器の正常な機能は、少なくともある程度、他のすべての臓器の正常な機能に依存しています。この相互依存関係は、心臓と腎臓の間で特に顕著です。

重大な心臓病を患っている人々が慢性腎臓病を最終的に発症することは憂慮すべきことです。腎疾患を持つ人々が心臓病を発症することも一般的です。つまり、これらの臓器系のいずれかに問題がある人は、他の臓器系に問題が発生する可能性について（医師と一緒に）注意を払い、これが発生するリスクを低くするための合理的な措置を取る必要があります。

心臓病と腎臓病の関係

心臓病と腎臓病はしばしば一緒になります。専門家は、心臓病と腎臓病が相互に関連する少なくとも5つの方法を定義しました：

心不全の急性エピソードは急性腎障害を引き起こす可能性があります。
慢性心不全はしばしば慢性腎臓病を引き起こします。
急速に悪化する腎機能は急性心不全を引き起こす可能性があります。
慢性腎臓病は冠動脈疾患（CAD）、心不全、および心不整脈の高い有病率と関連付けられています。
糖尿病や狼瘡などの複数の臓器系に影響を与える可能性があるいくつかの医学的問題は、心臓と腎臓の両方の疾患を引き起こすことがよくあります。

したがって、心臓または腎臓のいずれかが何らかの疾患の影響を受けている場合、他の臓器が医学的問題を発症する可能性が比較的高いというリスクがあります。それらの間のこの一般的な関係は時々心臓腎症候群と呼ばれてきました。

これらの臓器系の両方に疾患があることが、1つだけで疾患があることよりも悪いことは驚くべきことではありません。腎疾患もある慢性心不全の人々は、早期死亡のリスクがかなり高いです。そして、慢性腎臓病の人々の間では、心血管系の問題が原因で、ほぼ半数の人が死亡しています。

心臓病が腎臓病を引き起こす可能性があり、またその逆もあり得る多くの方法はまだ完全には理解されていないが、近年、この関係についての我々の理解は大きく進歩した。

心臓病は腎臓の問題を引き起こす可能性があります

心不全は、ほとんどすべての形態の心疾患から生じうる臨床症状です。一般に、心臓病が腎臓病を引き起こすとき、心不全はすでに存在します。心不全が腎臓病につながる可能性があるいくつかの方法があります。主なものは以下のとおりです。

心拍出量が低下する。 慢性心不全では、心臓から送り出される血液量を減らすことができます。これは腎臓によって濾過されている血液の量の減少につながり得、それは腎機能を悪化させる。

神経液性変化。心不全でしばしば起こる心拍出量の低下を補うために、交感神経系や循環中の塩分と水分の量を制御するホルモン、すなわちレニン - アンジオテンシン - に多くの変化が起こります。アルドステロン系

これらの変化は塩分と水分の保持を増加させ、短期的には重要な臓器に到達する血液量を改善する可能性があります。しかしながら、長期的には、これらの神経液性変化は浮腫（腫脹）およびさらに心拍出量のさらに減少をもたらす。それで、慢性的に、これらの変化は腎臓への血流を減少させ、そして腎臓機能は損なわれます。

腎静脈内の圧力が上がる。 心不全では、心臓効率が低下すると静脈内の圧力が上昇します。腎静脈（腎臓から排出される静脈）内の圧力が高いほど、腎臓が血液を濾過するのが難しくなります。また、腎機能は悪化します。

これらおよび他のメカニズムの結果として、慢性心不全は腎臓にそれらの正常な機能を妨げるいくつかのストレスを与え、そして時間が経つにつれて腎臓に永久的な損傷を引き起こす可能性がある。

腎臓病による心臓の問題

一方、腎臓病はしばしば心臓の問題を引き起こします。これは2つの主な方法で行われます。

第一に、慢性腎臓病は一般に塩分と水分の保持を引き起こし、それが心臓に大きな負担をかける可能性があります。 CAD、心臓弁膜症、心筋症（心筋症）など、根本的な心臓病がある程度存在すると、この体液量の増加によって心機能が低下し、明白な心不全が引き起こされる可能性があります。

第二に、慢性腎臓病はCADを発症し、存在する可能性のある潜在的なCADを悪化させるための主要な危険因子です。 CADも持っている慢性腎臓病の人は、腎臓病のないCADを持っている人よりも著しく悪い症状と悪い結果を持つ傾向があります。

慢性腎臓病はしばしばCADにつながる

慢性腎臓病の人々がCADを発症するリスクが高いのには2つの理由があります。

一つには、集団研究は慢性腎臓病の人々がCADの典型的な危険因子の発生率が高い傾向があることを示しました。これらには、喫煙、糖尿病、高コレステロール、高血圧、座りがちな生活習慣、および高齢者が含まれます。

さらに、慢性腎臓病自体がCADのリスクを大幅に高めます。腎臓病はいくつかのメカニズムでこのリスクを高めます。例えば、異常な腎機能のために血中に蓄積する毒素（いわゆる尿毒症毒素）はCADのリスクを高めます。慢性腎臓病に関連する他の血液および代謝異常もリスクを高めます。これらには、異常なカルシウム代謝、貧血、慢性炎症状態（CRPレベルの上昇を伴う）、栄養不良、および血中タンパク質レベルの上昇が含まれます。

総合すると、これらの要因は、一般化された内皮機能不全、CADに関連した状態、および高血圧、拡張機能不全、および心臓症候群を含む他の心血管状態を引き起こします。

両臓器の病気を予防する方法

心臓病と腎臓病は非常に頻繁に関連するので、これらの臓器系のうちの1つに問題がある人は、他の人に病気が起こるのを防ぐために彼らの医者と協力するべきです。

心臓病 あなたが心臓の診断を受けているならば、腎臓病を発症するのを避ける最も良い方法はあなたがあなたの心臓の状態のためにすべての適切な治療を受けていることを確認することです。これは、基礎となる心臓の状態自体（CAD、心臓弁膜症、心筋症、その他の状態など）に必要なすべての治療を受けるだけでなく、心血管系の最適な健康状態を達成し維持するためにできる限りのことをすることを意味します。一般に。これは、高血圧、糖尿病、および高脂血症を積極的に治療し、健康な体重を維持し、喫煙しない、そして十分な運動をすることを意味します。

腎臓病。 私たちが見てきたように、腎臓病そのものがCADを発症する主な危険因子と考えられています。これは、あなたが腎臓病を患っているならば、あなたが他のすべての心血管系危険因子（私たちが今述べた）を管理することが極めて重要になることを意味します。積極的なリスクファクター管理はあなたの主な焦点となるべきであり、そしてあなたはあなたのリスクを最適化するために必要なあらゆるステップをとるべきです。

さらに、ほとんどの専門家は、慢性腎臓病を患っている人は誰でもスタチン薬を服用するべきであり、予防的アスピリンには真剣な配慮を払うべきであると勧めています。これらの対策はCADのより深刻な影響を防ぐのに役立ちます。