クロストリジウム・ディフィシル感染症の理解

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下痢はHIV感染者の共通の問題です。時々、下痢は、HIVを治療するために使用される特定の薬剤の副作用であり得る。しかし、他の時には、それは胃腸系の感染の結果であり、多数の可能性のある薬剤および原因がある。

HIV感染者のより一般的な原因の1つは、クロストリジウムディフィシレ（以下、クロストリジウム・ディフィシレ.) クロストリジウム・ディフィシレ健康な成人の細菌叢の約3％を占めるヒト胃腸管に通常見られる生物である。

しかし、免疫機能が損なわれた場合、細菌の増殖をチェックし続けるシステムは、狂ってしまう可能性があります。クロストリジウム・ディフィシレ慢性疾患患者の細菌叢の10〜30％を占めるまで人口が増加する。この過成長重度の感染性下痢および大腸の炎症（大腸炎として知られる）の両方を引き起こす毒素を産生する。

主な症状は次のとおりです。

HIV感染に加えて、 C.ディフィシレ - 関連する下痢は、他の多くの要因によって引き起こされる可能性があります：

抗生物質の使用：抗生物質が不注意に胃腸管の「悪い」細菌と「良い」細菌の両方を殺すと、過増殖が起こります。実際、いくつかの研究は、全医療関連の約90％クロストリジウム・ディフィシレ感染症は広範囲の抗生物質使用の結果である。
抗潰瘍薬：抗潰瘍薬は胃の酸性度を低下させます。そうすることで、それは時には胃の酸性度を変え、クロストリジウム・ディフィシレが未検査のまま増殖することを可能にする。
長い病院滞在：病気による病的ストレス、病院ベッドでの寝癖の弱さ、患者から患者への汚染の可能性は、クロストリジウム・ディフィシレ感染。実際には、クロストリジウム・ディフィシレ病院関連の下痢の最も一般的な原因として挙げられている。

クロストリジウム・ディフィシレ感染した人々の便に存在し、トイレ、ベッドレール、タオルラックなどと直接接触して移動できる胞子を形成する。汚染された表面に接触すると、人は胞子を手から口に広げることもできる。

クロストリジウム・ディフィシレ胞子は環境面で最大5ヶ月生きることができます。彼らは簡単に伝統的な消毒剤で殺されることはありませんし、しばしば胞子の完全な根絶を確実にするために塩素漂白剤の濃度を1:10にする必要があります。

手洗いは、拡散を防ぐための主な方法ですクロストリジウム・ディフィシレ人から人へ。また、病気や病院に入院した個人と連絡を取り合っている可能性のある用具や個人衛生用品だけでなく、表面も徹底的に清掃する必要があります。アルコールベースの洗浄剤は避けること C.ディフィシレ胞子。

治療する C.ディフィシル感染症症状を治療し、原因を治療するという2つのアプローチが必要です。一部の患者では、これは困難であることが判明し、しばしば1年から数年の間に治療を必要とする。薬剤耐性の出現は、特に重度に免疫系が損なわれた患者において、この問題をさらに複雑にするだけである。

治療には、

FlagylやVancomycinなどの抗生物質（後者は薬剤耐性株に対してより効果的）。
水および電解質置換溶液を用いた経口水和、ならびに重度脱水患者の体液の静脈内置換。
痛みの緩和は、腹部症状をマスクすることがあり、それによって根底にある病気の診断を遅らせることがあるので、慎重に使用することができます。軽度から中等度の痛みを和らげるために、タイレノールのような市販薬を使用することができます。麻薬は胃の機能に影響を与える可能性があるので慎重に使用するべきであり、さらに胃腸の刺激を引き起こす可能性があるため、モトリンは避けるべきである。

最後に、最も重篤な症例のために確保された新しい治療法の1つは、糞便移植である。 Isは一般的に使用されていませんが、健康な個人から便を取り除き、 Cディフィシル.

新たな治療法と考えられているため、糞便細菌学で経験のある胃腸専門医が実施しなければならない。

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