乾癬はリンパ腫のリスクを増加させますか？

最近の研究では、乾癬患者において、リンパ腫と他の2つの癌に対する小さいながらも統計的に実際のリスク増加が見られました。しかし、このストーリーには、目に見える以上のものがあるかもしれません。

乾癬

乾癬は、かゆみ、痛み、または出血などの症状を伴う最も一般的な皮膚疾患の1つです。皮膚の関与する領域は、プラークと呼ばれる赤の隆起した領域として現れ、これは粗い銀色の鱗屑で覆われることがある。乾癬のさまざまな形態は、さまざまな外観と関与する皮膚のさまざまなパターンを持つことができます。

乾癬は全身性炎症性疾患と考えられており、特定の悪性腫瘍を含む他の疾患にも影響を及ぼし、そしてそれらと危険因子を共有する可能性があります。そして乾癬患者は、一般人口からの数に基づいて予想されるよりも速い割合で、他の潜在的に関連する疾患に感染しているようです。

乾癬性関節炎
クローン病
特定の悪性腫瘍
うつ病
非アルコール性脂肪性肝疾患
メタボリックシンドロームと心血管障害

リンパ腫

リンパ腫は、リンパ球、すなわち血液中に見られ、骨髄およびリンパ節にも存在する白血球の一種である癌です。ホジキンリンパ腫、またはHL、および非ホジキンリンパ腫、またはNHLは、リンパ腫の2つの主要なカテゴリーです。

リンパ球は免疫系の一部であるため、研究者らは免疫疾患とリンパ腫の関係について疑問に思っています。今日まで、彼らは2つの関係を理解しようとし続けています。

乾癬とリンパ腫：リンク

アメリカ癌学会（ACS）は現在、乾癬をリンパ腫の危険因子として特に挙げていません。しかし彼らは、NHLの危険因子のリストに自己免疫疾患を含め、関節リウマチや全身性エリテマトーデスを例として挙げています。関節リウマチ、乾癬、および炎症性腸疾患（IBD）はすべて、一部の研究ではリンパ腫のリスク増加と関連していることが示されていますが、すべての研究ではそうではありません。

自己免疫疾患における過活動免疫系は、リンパ球を正常よりも頻繁に増殖および分裂させる可能性があり、リンパ腫の発症リスクを高める可能性があります。しかしACSが指摘しているように、NHLを受けた人々は既知の危険因子をほとんどまたは全く持っていないかもしれません。そして、たとえNHLの人が1つ以上の危険因子を持っていたとしても、これらの因子がどれだけリンパ腫に寄与したのかを知ることはしばしば非常に難しいです。

乾癬患者の多くの研究でリンパ腫の発生率の増加が報告されています。そして一般的に、生物学的因子によるリンパ腫の危険性は多くの議論の的となっています。生物学的薬剤は、慢性関節リウマチや乾癬などの疾患の治療に役割を果たしています。それらは比較的安全であることが証明されていますが、それらは免疫系を抑制することによって働きます - そのためこれが特定の癌の危険性を高めるかもしれないという懸念があります。

乾癬患者のリンパ腫などの癌のリスクが高まる可能性がありますが、この種の関連を研究するにはいくつかの課題があります。

リンパ腫は公衆衛生上非常に重要であるにもかかわらず、統計的に乾癬と比較して比較的まれであり、分析するのに十分な数の数値を得ることは困難でした。
乾癬を持つことは、喫煙、肥満、紫外線療法、免疫系を抑制する薬など、いくつかの要因と統計的に関連しています。これらの要因は、乾癬自体とは無関係に、リンパ腫や他の癌のリスクを高める可能性があります。

最近、英国のデータベースを使用して、乾癬患者198,366人、乾癬患者937,716人の記録が分析されました。乾癬患者では、非黒色腫皮膚がん、リンパ腫、および肺がんのリスクは小さいが「統計的には本当の」リスクが高いことが結果から示されました。

これらの研究者らは、軽度の疾患とは対照的に中等度から重度の乾癬を有すると分類された患者の癌リスクがわずかに高いことを見出しました。しかしながら、乾癬と乳がん、大腸がん、前立腺がん、または白血病のがんとの間に有意な関連はありませんでした。

さらに最近では、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムにあるウェイクフォレスト医学部の皮膚科学研究センターの医師が関連研究を行った。彼らは、乾癬が他の多くの様々な健康状態または合併症と関連していると述べました。

また、乾癬によるリスクの測定値（相対リスクとして医師や患者に報告されることが多い）は、最善の測定値ではないかもしれないとも感じました。相対リスクは有用であり得るが、著者は絶対的な用語ではなく相対的な用語でリスクについて考えることは人々が乾癬の影響を過大評価するように導く傾向があると感じた。

このように、研究グループは様々な病気の乾癬に起因する絶対リスクを計算しようとしました。乾癬に最も強く関連している（相対リスクが最も高い）状態は、非黒色腫の皮膚がん、黒色腫、およびリンパ腫でした。

疾患相対リスク乾癬 - リスク患者数

皮膚がん7.5 0.64 1,551

黒色腫6.12 0.05 29,135

リンパ腫3.61 0.17 5,823

*リンパ腫の1例を乾癬に帰属させるためには、医者は乾癬を持つ5,823人の患者を診察しなければならないでしょう。