内部衝突の肩のけが

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内部衝突は、主に投球選手に見られる肩の損傷の特定の種類です。内部衝突は、以下の構造に対する損傷から成ります。

後部恥骨
- 肩の後方上部領域の唇はしばしば擦り切れているかまたは部分的に引き裂かれている。より重症の場合、裂傷は上腕二頭筋腱の付着、いわゆるSLAP裂傷に向かって伸びることがある。
回旋腱板
- 回旋腱板はその下面で部分的に引き裂かれている。裂傷のタイプは、部分腱板回旋腱板断裂と呼ばれ、回旋腱板の完全な裂傷ではありません。

問題は、唇に対して結節（上腕骨の上部）をつまむことによって引き起こされます。内的衝突を有する患者は、内的回転、すなわち肩を完全に内方に回転させる能力を欠いているという特徴がある。

内部衝突の兆候

この問題の最も一般的な兆候は次のとおりです。

投げたときの痛みや頭上のスポーツ（テニスなど）
肩の前部に共通の圧痛（小胸筋/烏口突起）
肩甲骨および後部肩甲骨周囲の圧痛

通常、これらの患者を診察すると、肩の可動性はわずかに異常です。多くの場合、これらのアスリートは予想よりも多くの体外回転をしており（これは体を投げているアスリートによく見られます）、わずかに減少した内的回転です。罹患している側が罹患していない側と同じ高さで背中に達するのが困難であると患者はこれに気づくかもしれない。多くの場合、これらの患者は肩関節の不安定性についてわずかな所見を持っています。肩の不安定性は、内部衝突が発生する理由の重要な要素であると考えられています。

検査には通常のX線検査が含まれます。ＭＲＩは一般に、いくらかの骨挫傷（浮腫）のボールソケット型肩関節のボール、回旋腱板の部分的な厚さの裂け目、および恥骨の損傷（典型的には恥骨の剥離ではない）を示す。

治療法の選択肢

ほとんどの患者は、肩の力学における問題に対処するために非侵襲的治療から始めます。したがって、治療の焦点は、通常の肩の回転を取り戻し、肩の動きを通して肩甲骨の動きを改善することです。肩甲骨は肩関節のソケットを含むので、肩甲骨は通常の肩の力学にとって重要である。ソケットが肩の他の部分と協調して動かない場合、これらの内部衝突の症状がしばしば起こります。

良い知らせは、大部分の患者、さらに上級のアスリートでさえ、これらの治療努力によって症状の軽減を見つけることができるということです。重要なのは、肩の力学を改善するという目標を理解している知識豊富なセラピストまたはトレーナーと密接に協力することです。適切な肩の力学を重視せずに、単に肩を「強化する」ことに焦点が置かれている場合、結果はそれほど良くないかもしれません。

治療に集中して努力しているにも関わらず改善しない患者では、関節鏡下肩手術が必要です。一般に、手術は、回旋腱板または唇部へのあらゆる損傷に対処するために、また問題に寄与している可能性がある肩関節の不安定性に対処するためにも行われる。幸いなことに、ほとんどの患者は非外科的治療でこの状態を解決することができますが、治療に成功しなかった人にとっては、外科手術が良い代替手段となるかもしれません。