不適切な洞性頻拍に対するイバブラジン
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不適切な洞性頻拍（IST）は、安静時と運動時の両方で異常に速い心拍数（頻脈）を特徴とする症状で、通常は完全に健康な若年者に発症します。 ISTを患っている人は一般的に激しい動悸だけでなく、運動不耐症や疲労を経験し、そして状態はかなり無効にすることができます。 ISTの効果的な治療は、残念ながら、多くの場合困難です。
イバブラジンは、狭心症および心不全の治療用に市販されている比較的新しい薬です。近年、イバブラジンはISTの治療に大きな期待を寄せています。報告によると、頻脈がしばしば顕著な特徴である他の自律神経失調症症候群にも有効である可能性があります。
イバブラジンはどのように機能しますか？
イバブラジンはもともと狭心症の治療用に開発され、2005年に世界の大部分での使用が承認されました。それは2015年4月に米国で心不全の治療用に承認されましたが、IST用には承認されませんでした。
ISTのイバブラジン
いくつかの小さな報告 - しばしば1人か2人の患者を説明する - が薬が臨床使用に入った直後に現れ始めました、そして、イバブラジンがISTの患者を治療するのに有用であるかもしれないことを示唆しています。それから、2012年に、よく設計された無作為化プラセボ対照臨床試験がイタリアで報告されました。そして、それはイバブラジンが確かにこの状態にユニークに有効であるかもしれないと結論を下しました。イバブラジンに無作為に割り付けられたIST患者は症状の全体的な75％の減少を示し、治療を受けた患者の50％が症状の即時かつ完全な消散を報告した。
副作用は最小限でした。 ISTに使用される他の治療法で一般的に見られるものと比較して、そのような結果は確かに驚くべきものです。
IST患者24人を対象とした、イバブラジンを用いた最近の非ランダム化試験でも、同様の好結果が示されました。しかしながら、この試験では、何が起こるかを見るために1年後に10人の患者で薬が止められ（他の患者は薬の服用を止めなかった）、これらの10人の患者のうち8人はISTの再発はありませんでした。
POTSおよび血管迷走神経性失神に対するイバブラジン
姿勢起立性頻拍症候群（POTS）および血管迷走神経性失神は、洞結節性頻拍症が症状の発生においてしばしば顕著な役割を果たす2つの他の自律神経失調症症候群である。だから医者がこれらの条件でイバブラジンを試すことを選ぶだろうことは驚くことではありません。
POTSのためのイバブラジンの使用に関する実際のデータはほとんどありませんが、世界中の医者はこの状態の選ばれた個人に薬を使用しました。しかしながら、存在するデータは、少なくとも何人かの人々において、イバブラジンで頻脈を制御することがPOTSと関連した他の症状を減少させるか排除することができることを示唆しています。 POTSにイバブラジンを用いた無作為化臨床試験がイスラエルで現在行われています。
血管迷走神経性失神は血圧の低下と（通常）心拍数の低下に関連していますが、意識喪失の前（すなわち、「警告症状」の間に人々がこの状態に遭遇することが多い）はよく知られています異常に ラピッド 心拍数が頻繁に存在します。血管迷走神経性失神を有する25人の患者が退院する直前にそのような頻脈を示した予備調査では、70％以上がイバブラジンで良好な結果を示しました - 症状の有意な減少または排除。
それで、イバブラジンは、洞性頻拍が主な特徴であるすべての自律神経失調症のための本当の約束を示します。
副作用
この薬はヨーロッパ、アジアの大部分、そしてロシア、オーストラリア、カナダで10年以上使用されてきましたが、2015年4月に米国で承認されました。さらに、米国で唯一の承認された適応症はイバブラジンです。心不全の治療のために。 （イバブラジンはAmgenからCorlentorの商品名で販売されています。）
あなたがアメリカに住んでいて、IST（あるいはこの薬に反応するかもしれない他の自律神経障害の1つ）を持っていて、そしてあなたの医者がイバブラジンがあなたに有益であると信じているなら、彼または彼女は今それを処方することができます。しかし、イバブラジンは米国では心不全のラベルが貼られているだけなので、あなたの医師はそれを「ラベル外」の用途に処方しても構わないと思っています。いずれにせよ、イバブラジンは現在、ISTを患っているアメリカ人にとっても現実的な選択肢です。
イバブラジンは、細胞膜のナトリウムチャンネルとカリウムチャンネルを通過させるチャンネルであるIfチャンネルを遮断します。 Ifチャンネル（「f」は「おかしな」を表します。このチャンネルは他のほとんどのチャンネルとは動作が異なるため、いわゆる「面白い」）は、洞結節の発火に大きな役割を果たし、これが通常の心臓のリズムを調節します。 Ｉｆチャンネルを遮断することによって、イバブラジンは、洞結節の発火速度を遅くし、したがって心拍数を遅くする。洞性心拍数を低下させるこのメカニズムは、ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬が採用しているメカニズムとは根本的に異なるため、イバブラジンは、これらの他の薬剤がそうしなくても心拍数を低下させることがあります。
約15％の患者に見られる、イバブラジンで報告されている唯一の顕著な副作用は、「視力現象」と呼ばれる視覚状態です。この現象は、視力に変化がなく、視野で異常な「明るさ」を経験すると説明されます。これは、網膜細胞において、心臓内のＩＦチャネルと同様のチャネルを遮断することから生じると考えられている。幸い、この副作用は通常軽度で、ほとんどの場合それ自体で解決します。最近の報告によると、この薬を服用している患者さんの心房細動のリスクが高い可能性があります。
その他のあまり一般的ではない副作用には、頭痛やめまいがあります。全体的にこの薬はきわめて忍容性が高いとされています。
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