脳卒中による視力の変化

恐ろしい脳卒中の予兆６ (十一月 2024)

脳卒中は、視力を著しく変化させる可能性があります。ほとんどの場合、脳卒中生存者はこれらの視力の変化のうちの1つだけ、またはおそらくいくつかを経験しますが、それらすべてを経験するわけではありません。これは、脳のさまざまな領域が協調して視力を制御するためです。したがって、脳卒中の大きさや位置によっては、視覚のさまざまな側面に影響を与える可能性があります。

同名半盲：視野の減少または周辺視野の喪失

視野カットは部分的な視力喪失です。視野カットは、左側または右側、上部の視野、下部の視野、または領域の組み合わせで失明を引き起こす可能性があります。

私たちの世界を見る能力は、まるでそれがまるで全体のパイを作るために一緒にきちんと置かれた4つのくさびパイであるかのように私たちの周りの世界を知覚する脳に依存しています。脳卒中が同名半盲を引き起こす場合、両眼は同じ「スライスのパイ」を見る能力を失う。そのため、視野が失われると、両眼が左側を見ることができない、または両眼が右側を見ることができない、または両眼が右上または左上側を見ることができなくなる可能性がある。

脳卒中の結果として生じるこの視力喪失の対称性は、同名半盲として説明され、より具体的には左同名半盲、右同名半盲、右上象限半盲などとして説明することができる。

脳卒中が側頭葉、頭頂葉または後頭葉の領域を損傷すると、同名半盲が生じることがあります。脳卒中の特定の場所は正確に視力喪失の領域を決定します。脳の右側の損傷は左側の視力喪失を引き起こし、脳の左側の損傷は右側の視力喪失を引き起こす。

目視無視または消滅

視覚無視は、同質半盲とは多少異なります。視認無視は、脳卒中生存者が通常左側の視野に位置する物体に気づかない状態です。

片側のこの無視は絶対的（視覚的無視）であるか、または「正常な」側の別のオブジェクトが注意を奪うために競合する（視覚的な消滅）場合にのみ発生する可能性があります。

脳卒中が右頭頂葉に影響を及ぼすと、視覚無視および視覚消失がより一般的に起こる。

複視：二重視またはぼやけた視

複視は、片方の眼が他方の眼と完全に整列することができないように眼の筋肉を弱めるストロークの結果であり、片方しか存在しない場合には2つの物体の知覚を与える。

複視は常に存在することも、特定の方向を見ているときにのみ存在することもあります。たとえば、目を左、右または上または下に動かしたときなどです。多くの場合、2つの画像が重なり合ってぼやけて見えるため、複視によって視力がはっきりと2倍になるのではなく、ぼやけたり不明瞭になったりすることがあります。

ほとんどの場合、複視は脳幹または小脳の脳卒中によって引き起こされますが、皮質および皮質下の脳卒中も複視を引き起こすことがあります。

失明

脳卒中は、片目で完全な視力喪失を引き起こすことがありますが、両目でめったに起こりません。片眼の完全な視力喪失は、通常、眼、眼動脈、または網膜動脈と呼ばれるその枝に血流を供給する動脈のうちの1つの閉塞の結果として起こります。

脳卒中生存者の中には、脳卒中が両方の後頭葉に影響を及ぼした後に両眼の視力を失うことがある、という症状があります。 皮質失明つまり、脳卒中の生存者の目はあたかもまだ見えるかのように、光に反応します（瞳孔は光に反応して小さくなります）。しかし、皮質盲目では、脳が視覚的メッセージを知覚することができないので、脳卒中生存者は「見る」ことができません。

時々、視力喪失を持つ人々は、自分が見ることができないように見えたり行動したりすることができないという認識を全く持たない。この状態はと呼ばれます アントン症候群 そして、通常、後頭葉の主要な視野領域を含む脳卒中によって引き起こされます。

視覚的な幻覚

視覚的な幻覚は脳卒中の後に起こるかもしれません。幻覚は本物ではないことの経験や認識です。

チャールズボネット症候群と呼ばれる状態は、白内障、緑内障、脳卒中、脳腫瘍および頭部外傷などの視覚経路を含む眼または脳の問題のために視覚障害を有する脳卒中生存者における視覚幻覚の発生を特徴とする。チャールズボネット症候群の脳卒中生存者は、一般的に彼らが「見る」対象物が本物ではないことを知っています。

脳内の視覚経路の混乱は、誤った複雑な視覚的メッセージを脳内の視覚中心に伝達することになる。脳の視野領域のいずれかにおける脳卒中は、チャールズボネット症候群を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、それは片方または両方の後頭葉の脳卒中によって引き起こされます。

色消しまたは色覚障害

色消しと呼ばれるまれな状態は、色覚の喪失です。その結果、オブジェクトは黒、白、または灰色に見えます。脳のいくつかの異なる部分への損傷の組み合わせや遺伝的欠陥によって引き起こされる、これは脳卒中の最も稀な視覚効果の一つです。

Amaurosis Fugax

Amaurosis fugaxは、一過性の虚血性発作（TIA）に関連する視覚的変化です。 amaurosis fugaxの古典的な症状には、暗い色合いまたは盲目の人が片方または両方の目を徐々に覆っているという感覚が含まれます。時々、amarousis fugaxは突然の視力喪失または部分的視力喪失として表現されます。

amaurosis fugaxの重要な特徴は、それがかなり早く改善されることです。これは、脳卒中前の警告と考えられるTIAである、目への血流の一時的な中断によって引き起こされるためです。 amaurosis fugaxのように聞こえる症状を訴えるほとんどの人は、その後内頸動脈疾患と診断されます。 TIAの原因が特定され、医学的に治療されると、脳卒中を回避することができます。

脳卒中に関連しない視力の変化

眼の問題、遺伝または他の病気によって引き起こされるが脳卒中ではないいくつかの一般的な視力の問題があります。

フローター
- 時折「浮遊する」斑点が見られる場合、これは通常糖尿病性眼疾患の徴候であり、治療しないでおくとより深刻な視力変化を引き起こす可能性があります。浮遊物がある場合は、それ以上の視力喪失を防ぐために医師の診断を受ける必要があります。
光のまわりでハローを見る
- 白内障は、通常の老化、糖尿病または喫煙の結果であることが多く、曇ったまたは凍りついたガラスを通して見ているような感覚を引き起こします。白内障は効果的かつ安全に治療することができます。
近視または遠視
- 近視および遠視の一般的な問題は、目の焦点が不完全なことの結果です。遠くにいる人は遠くにある物に焦点を合わせることが難しく、遠くにいる人は近くにある物に焦点を合わせることが困難です。これらは遺伝性の問題または通常の老化の結果ですが、脳卒中ではありません。
トリプルビジョン
- トリプルビジョンの本当の生物学的理由はありません。複数の物を見ていると主張する人々は、薬や薬の影響を受けているか、精神医学的問題を経験している可能性があります。
赤緑色の失明
- 赤緑の色覚異常は、色覚異常とは異なります（人が色を見ることができない場合）。赤緑の色覚異常は、遺伝的欠陥によって引き起こされる遺伝的状態です。