黒色腫治療のためのイピリムマブ

イピリムマブは、メラノーマを治療するために食品医薬品局によって承認されている。これは、黒色腫が体の他の部位に拡がってから長い間選択肢がほとんどなかった（ステージIVの疾患）患者にとって朗報です。

メラノーマとは

メラノーマは、最も深刻な種類の皮膚癌で、メラニンを生成する細胞（メラニン細胞）に発生します。メラニンは、肌に色を与える色素です。メラノーマはまた、あなたの目の中に、そしてあなたの腸のような臓器の中に、まれに発生することがあります。

イピルマブはどのように機能しますか？

イピルマブは、細胞傷害性Tリンパ球関連抗原4（CTLA-4）分子を阻害することによって、メラノーマと闘うために体の免疫システムを活性化する抗体です。 CTLA-4はT細胞上の分子で、白血球の一種で、自然の免疫反応の調節に重要な役割を果たしています。 CTLA-4の存在は免疫系の病気に対する反応を抑制するので、その活性をブロックすることは免疫系を刺激してメラノーマと戦うことになります。

イピルムマブが効くという証拠

第II相臨床試験では、イピリムマブによる治療によって、III期またはIV期の黒色腫患者の1年生存率が47〜51％になることが示されています。これはほぼ平均の2倍です。

それは、それ自体で、そしてワクチン、他の免疫療法（インターロイキン-2など）、および化学療法（ダカルバジンなど）と組み合わせて、高度な（第III相）試験で試験されています。全体的な奏効率は、IV期の患者におけるイピリムマブとワクチンの併用による13％から、転移性疾患を有する患者におけるイピリムマブとダカルバジンまたはインターロイキン-2の併用による17および22％の範囲である。反応は長続きし、そしてより重篤な副作用を経験しているものの中で、さらに高い反応率が見られた（最大36％）。これらの結果は、進行した黒色腫を有するイピリムマブ治療患者の3分の1以上が長期の生存利益を経験していることを示しており、これはこの疾患の治療において稀なサクセスストーリーである。

イピルムマブの副作用

副作用が治療開始後すぐに明らかになる化学療法とは異なり、イピリムマブに関連する副作用は、おそらくヒトの免疫系が人によって異なるために、大きく異なります。

イピリムマブの最も一般的な副作用は、消化管（下痢や大腸の炎症など）や皮膚（発疹や皮膚の炎症など）で発生します。発生頻度の低い副作用には、肝炎、下垂体の炎症（下垂体炎）、眼の炎症（ブドウ膜炎）、および腎臓の問題（腎炎）が含まれます。副作用は最大84％の患者に発生しますが、一般的に軽度で治療可能です。