腎臓感染症または腎盂腎炎の治療

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全女性の推定50〜80％が、人生のある時点で尿路感染症（UTI）を発症しています。（全体的に、女性は男性よりUTIを発症する可能性がはるかに高いです。）尿路感染症という用語は広く、尿道、尿道、膀胱、尿管、または腎臓のあらゆるレベルで発生する細菌によって一般的に引き起こされる感染症を指します。

感染スペクトル

尿路感染症は、スペクトル上に存在します。スペクトルの一端には無症候性細菌尿細菌は尿中に見られますが、感染症の臨床症状は見られません。無症候性細菌尿症のほとんどの場合、治療は必要ありません。

スペクトルの反対側にあります腎盂腎炎より深刻でこの記事のトピックです。スペクトルの真ん中には症状のある細菌尿があります。膀胱炎これは、ほとんどの人がUTIについて議論するときに想像するものです。膀胱炎の症状には、排尿痛、尿の濁り、切迫感などがあります。

腎盂腎炎では、細菌は尿道から膀胱と尿管を通って腎臓に入ります。幸いなことに、両方の腎臓を含む腎盂腎炎はまれです。

症状

腎盂腎炎の典型的な症状は次のとおりです。

側腹痛
腰椎の圧痛
触診での腎臓の圧痛
吐き気
嘔吐
熱
寒気
衰弱

診断

腎盂腎炎の臨床診断は、病歴および身体検査の所見、ならびに尿検査および尿培養などの診断検査からの検査所見に基づいている。急性合併症のない膀胱炎とは異なり、腎盂腎炎の疑いで尿培養が必要です。画像診断は腎盂腎炎のほとんどの症例を診断するのに必要ではありません。それにもかかわらず、超音波とCTは腎盂腎炎を視覚化するために使用することができます。

危険因子

腎盂腎炎の危険因子は、あらゆる種類のUTIの危険因子と類似しており、複数の性的パートナー、性的活動の増加、新しい性的パートナー、および再発したUTIの病歴が含まれます。

処理

腎盂腎炎の治療は急性膀胱炎の治療と似ています。しかしながら、腎盂腎炎は、急性膀胱炎よりも、バクトリムに耐性のある大腸菌株を含む抗生物質耐性細菌（TMP-SMX）によって引き起こされる可能性が高いです。したがって、腎盂腎炎の治療は通常、シプロフロキサシンのような広域抗生物質で始まります。そして、細菌が感染を引き起こしているのがどれほど厄介であるかに応じて、抗生物質またはカルバペネムのようなより強力な（大砲）抗生物質の組み合わせを含みます。

合併症のない腎盂腎炎を呈する人のほとんどは、診療所（外来）で治療することができます。用語合併症のないこれは、患者が泌尿生殖器の解剖学的異常を示さず、留置尿道カテーテルのような場所に器具がなく、妊娠していないことを意味する。合併症のない腎盂腎炎のために診療所で治療を受けた人々は液体や経口薬に耐えることができるはずです。

糖尿病や鎌状赤血球症などの複雑な腎盂腎炎、再発性腎盂腎炎または併存疾患を持つ人々は、病院で最もよく治療されます。病院にいる間、これらの人々は通常静脈内抗生物質を投与されます。

抗生物質に加えて、腎盂腎炎の人は、鎮痛薬（オピオイドと思う）や、吐き気と嘔吐のためのプロメタジンを投与することもできます。

合併症のない腎盂腎炎の治療は約7日続きます。合併症またはそれ以上の重症腎盂腎炎の症例は、約14日間治療されます。

腎盂腎炎は急性膀胱炎よりも侵襲性が高く、腎盂腎炎の人の20〜30％も血液の感染を発症します。腎盂腎炎の他の合併症には、腎臓が損傷し腎臓にガスが蓄積する皮質壊死および気腫性腎盂腎炎が含まれます。これらの合併症の両方が腎不全を引き起こす可能性があります。