乳児における低白血球数の原因

伝染性単核球症 (十一月 2024)

あなたの子供の1歳の健康診断の間に、あなたの小児科医が完全な血球計算（CBC）のために送るのは珍しいことではありません。このＣＢＣは、子供が母乳またはフォーミュラから全乳へ移行する際の鉄欠乏性貧血のスクリーニングに使用される。あなたの小児科医のオフィスがあなたの子供が貧血ではなく、彼らの白血球数、特に好中球と呼ばれる細胞と戦っている細菌が少ないことをあなたに知らせるために電話するときあなたはショックを受けるかもしれません。この時点で、あなたは少し怖いと感じるかもしれず、何が悪いのか疑問に思うかもしれません。

幸いなことに、小児における好中球減少症（低好中球数）の最も一般的な原因はウイルス感染です。ウイルス感染の間、好中球の産生は減少し、それは好中球減少症を引き起こすかもしれません。感染症が治癒すると、好中球数は正常に戻りますので、小児科医は1〜2週間でCBCを繰り返すことをお勧めします。好中球減少症が持続する場合、あなたの子供は好中球減少症の原因を決定するために血液専門医に紹介されるかもしれません。

概要

小児自己免疫性好中球減少症は、小児期の慢性良性好中球減少症と呼ばれることもあります。この状態は、免疫性血小板減少症（ITP）および自己免疫性溶血性貧血（AIHA）に似ています。骨髄が好中球を正常に産生するという事実にもかかわらず、体は好中球に対する抗体を誤って産生し、それらを破壊するように印を付け、好中球減少症につながります。

小児自己免疫性好中球減少症は、典型的には生後6〜15ヶ月の乳児に見られますが、成人期まででさえ、あらゆる年齢で発生する可能性があります。 ITPまたはAIHAと組み合わせた自己免疫性好中球減少症は、エバンス症候群と呼ばれます。

症状

自己免疫性好中球減少症のほとんどの子供は症状がありません。それは、非常に低い好中球数にもかかわらず、深刻な感染症はまれであるためです。好中球減少症は、耳または呼吸器感染症に続発するCBCで発見されることがあります。何人かの子供は口内炎または皮膚感染症を経験するかもしれません。

診断

他の形態の好中球減少症と同様に、最初の診断検査はCBCです。絶対好中球数（ＡＮＣ）は、典型的にはマイクロリットル当たり１０００細胞未満であり、５００未満であり得る。通常、ヘモグロビンおよび血小板数は正常である。末梢血塗抹標本、顕微鏡下での血球の検査もまた描かれることがあります。好中球の数は少ないですが、それらは正常な外観をしています。

次に、あなたの子供が周期性好中球減少症（21日ごとに2、3日だけ好中球が低い状態）にならないように、医師は少なくとも6週間、週に2回CBCを得るでしょう。

あなたの医者は好中球に対する抗体があるかどうかを決定するために検査を送り、それらを破壊からマークします。この検査が陽性であれば、診断を確定します。残念なことに、検査結果が陰性の場合、自己免疫性好中球減少症を除外するものではありません。一部の患者では、抗好中球抗体は同定されません。このような場合、年齢と症状が自己免疫性好中球減少症の症状に合っていれば、診断は推定されます。

まれに、骨髄検査が好中球減少症の他の原因を除外するために必要かもしれません。これは通常、その症状や感染症が小児自己免疫性好中球減少症の典型的な像に合わない子供に起こります。

処理

小児期の自己免疫性好中球減少症に対する特別な治療法はありません。抗好中球抗体は自然に消え、好中球数は正常に戻ります。自然回復は5歳までに起こり、好中球減少症は平均20ヶ月持続します。

好中球減少症は感染の危険性を高めるので、すべての熱は医学的評価を必要とします。これは通常、CBC、血液培養（細菌を探すためにガラス瓶に血液を入れる）、そして少なくとも1回分の抗生物質から成ります。 ANCが500細胞/ mL未満の場合、あなたの子供はおそらく観察のためにIV抗生物質で病院に入院するでしょう。あなたの子供がよく見え、ANCが1000セル/ mLを超える場合は、外来患者のフォローアップのために自宅に退院する可能性があります。

ステロイドや静脈内免疫グロブリン（IVIG）のような他の免疫血液疾患（ITP、AIHA）に使用される薬は、自己免疫性好中球減少症ではそれほど成功しません。ときどきフィルグラスチム（G-CSF）が骨髄から血液循環への好中球の放出を刺激するために活発な感染症の間に使われることができます。