指関節置換術

全髋关节置换术 (十一月 2024)

関節炎は一般的に私たちの指の関節に影響を与えます。指関節置換術の選択肢はいつですか？指の関節は多くの活動にとって重要であり、手や指の重度の関節炎は重大な障害を引き起こす可能性があります。

関節炎は、関節の炎症、つまり2つの骨がつながって動きが起こる身体の中の一点があるときに起こる症状です。手に起こる最も一般的な種類の関節炎は、変形性関節症と慢性関節リウマチです。変形性関節症は通常、指の関節関節に発生します。関節リウマチは、手の関節の指の付け根にあるナックルで最も一般的です。関節炎の典型的な症状には、痛み、腫れ、そして可動性の喪失が含まれます。関節炎が進行するにつれて、指の変形が一般的になり、曲がった指が典型的です。

指関節炎の治療

指関節炎の治療は通常、簡単な手順で症状を管理しようとすることに焦点を当てています。私たちは腰や膝とは違って私たちの手を歩いていないので、多くの人が簡単な治療で症状を管理することができます。指関節炎に対するこれらの保存療法には以下のものがあります：

経口薬
ジョイントサプリメント
関節注射
熱処理
ハンドセラピー

これらの治療法で症状が十分に軽減されない場合は、外科的治療法を検討する必要があります。いくつかの外科的選択肢があるが、指関節置換術は合理的な治療上の考慮事項となり得る。より一般的に行われている股関節および膝関節置換術と同様に、指関節置換術は損傷した関節表面の除去、および正常な関節機能を再現するように設計された人工インプラントとの交換を含む。

指関節置換術は、3つの具体的な目標を達成することを目的としています。まず、代替品は痛みを和らげるはずです。第二に、指の関節が安定しているはずです。そして最後に、指の動きが良いはずです。指の状態、患者の活動、またはその他の理由でこれらの目標を達成できない場合は、指関節置換術の代替策を検討する必要があります。

指関節置換術はオプションですか？

上記のより単純な治療では不快感を十分に軽減できない場合は、指関節置換術を検討する必要があります。指関節置換術は一般に、重労働をしていない年配の患者のために予約されています。指置換インプラントは時間の経過とともに摩耗したり緩んだりする可能性があるため、より若く活発な患者には適していません。これらの患者では、代わりの外科的処置が考慮されるかもしれません（下記参照）。

指関節置換術は、損傷を受け変形した関節表面を最初に除去することによって行われる。関節の損傷部分が除去されると、骨端部は人工インプラントを収容するように形作られる。指インプラントは、金属製、セラミック製、またはプラスチック製であり得る。インプラントは骨の中空中心に配置され、しっかりと保持されています。関節を囲む腱や靭帯を保護するように注意します。

手術後、手の療法士と協力して関節の動きやすさと強度を取り戻します。指関節置換術後の総回復には数ヶ月かかることがあります。指関節置換術のリスクには、感染、神経損傷、関節の不安定性、そして磨耗やゆるみを含むインプラントの問題が含まれます。前述のように、一般的に指関節置換術は、重い持ち上げ作業や反復的な作業で指を圧迫しない個人に最適です。これらの種類の活動に耐えるのにもっと適している他の外科的処置があります。

指関節置換術の代替

指関節置換術があなたにとって正しい選択肢ではない場合に考慮すべき他の外科的選択肢があります。おそらく最も一般的な選択肢は、関節固定術と呼ばれています。関節固定術は、関節を永久的に除去し、かつて関節があったところで骨が成長するように刺激する外科的処置である。多くの場合、骨が完全に治癒するまで、関節、プレート、ネジ、ピン、またはワイヤで適切な位置に保持されます。フュージョン手術の利点は、いったん癒されると、これは恒久的な解決策であるということです - 時間の経過とともに摩耗したり緩めたりするインプラントはありません。

不利な点は、指の可動性が制限されることであるが、多くの指関節ではこれは指の機能に最小限の影響しか及ぼさない。