自動車事故後の慢性疼痛に対する理学療法

私はかつて自動車事故に巻き込まれて鞭打ちを患った患者を見ました。事故は彼女に首の痛み、腕の痛み、腰痛、そして脚の痛みを残しました。私はすべてが痛いということです。自動車事故は私たちの最初の会議の数ヶ月前だったので、私は彼女が私の診療所に入った時までに何らかの症状の改善が起こったであろうことを期待するでしょう。 （時の色合いは通常、痛みを伴う整形外科症状に役立ちます。）

患者と面会するときはいつでも、患者を助けるための最善の行動方針を決めるのに役立つ多くの質問をします。この問題は深刻ですか？危険な？治療への障壁があるかもしれないと私に言ういくつかの手がかりがありますか？患者は再び動くことを心配していますか？潜在的な二次利得に関連する問題はありますか？

私が尋ねる一つの質問は痛みの性質についてです。痛みは一定か断続的ですか？この質問は、炎症状態が存在するのか、それとも人の痛みが機械的なものであるのかを判断するのに役立ちます。常にではありませんが、通常、継続的な痛みは炎症が起こりやすく、断続的な痛みはおそらく機械的なものです。

時々、長期にわたる痛み、特にびまん性の一定痛みは、治療に対する障害の兆候となる可能性があります。私が言ったように、多くの整形外科条件は単に時間の経過とともに良くなります。つま先を切ると、数日間痛みます。その初期の炎症性疼痛は、事実上一定であろう。数日後、本当にひどい痛みがおさまり、それからあなたのつま先は機械的に押された時にのみ痛むでしょう。数週間後、外部からの助けや治療をしなくても、つま先のつま先が元に戻ります。

この特定の患者は彼女の痛みは一定であると私に言った。それは決して消えませんでした。誰かがいつも痛みがあると私に言った場合、私は通常痛みが変わるかどうかを尋ねます - それは一日を通して良くなったり悪くなったりしますか？私の患者に彼女の痛みが良くなったか悪化したかを尋ねたところ、彼女はそれが悪化したが、決して良くならなかったと私に言った。

それはどうでしょうか。日が経つにつれてどうすればもっと悪くなることができますが、決して良くならないのですか？私は尋ねなければなりませんでした。私の患者は、彼女の痛みは「ひどい」から「ひどくない」までの範囲であると答えました。

うーん。問題があります。この特定の患者は、車の事故に関連する彼女の痛みと問題を、それほど悪くはないが良くならないものとして見ていました。彼女が日常的にこのように彼女の状態の変化を見たという事実は、ここに治療に対する少しの障壁があるかもしれないことを私に伝えます。この患者は、非機械的慢性疼痛を患っている可能性があります。

理学療法は慢性疼痛患者に役立つことができますが、私は痛みのための機械的な解決策を見つけることができれば私の個人的な結果が優れていると思います。患者の運動や姿勢と彼女の痛みとの因果関係を見つけることができれば、私の手助け能力は非常に高まります。患者が自分の状態を「悪化」または「悪化していない」と判断した場合、私は彼女が正常な機能に戻るのを手助けするのに挑戦的な時間があるかもしれません。