透析不均衡症候群：あなたが知る必要がある5つのポイント

透析性不平衡症候群とは

透析不均衡症候群の現象は、腎不全患者が透析を開始した直後に起こることが多い（必ずしもそうとは限らないし、後で起こることもある）。体液および毒素が透析によって体から除去されるにつれて、多くの神経学的症状を誘発し得る生理学的変化が起こり始める。症状は、頭痛のような軽度のものから、患者が昏睡、あるいは死さえも発症する可能性がある最も重度の形態までさまざまです。これは、包括的な症状のリストです。

• 吐き気
• 頭痛
• 見当識障害
• 混乱
• 痙攣
• めまい
• 発作
• 昏睡、または重症例での死亡

なぜ透析失調症症候群が起こるのか：その生理学を理解すること

あなたは、透析が半世紀続くことを考えれば、私たちはそのすべての悪影響を今では理解するだろうと思うでしょう。透析の不均衡では、しかし、そうではなく、正確なメカニズムはまだ研究の問題です。いくつかのリードがあります。

1. 提案されている理論の一つは、と呼ばれるものです。逆浸透シフト」、または逆尿素効果。本質的にそれが意味することは、いったん透析が開始されると、毒素（血中尿素）の除去が 血中の水分濃度の量の相対的な増加 。この水は脳細胞の中に移動してそれを膨潤させ、これを 脳浮腫 。このメカニズムによる脳細胞のこの腫れは、透析不均衡症候群に関連する通常の神経学的問題の考えられる理由の1つとして考えられています。
2. 脳細胞のpH低下。素人の言葉では、これは脳細胞がより高いレベルの「酸」を持っていることを意味するでしょう。これは別の考えられる原因として提案されました。
3. イディオジェニックオスモル 脳内で生成されます（数字2と3の詳細はこの記事の範囲を超えています）。

透析不平衡症候群を発症する可能性が高いのは誰か：その発症に影響を与える要因

幸い、透析不均衡症候群は比較的まれな存在であり、その発生率は低下し続けています。これは、患者が血液中のはるかに低い濃度の尿素で透析を開始するという事実によると考えられてきた。

患者が透析不平衡症候群を発症するリスクが高いと考えられる場合がいくつかあります。

• 年配の患者と子供
• 透析の新しいスタート
• 発作や脳卒中などの神経障害をすでに患っている患者
• 血液透析を受けている患者（この症候群は腹膜透析患者には見られない）

透析不均衡症候群を予防することができる

透析不均衡症候群は、新たに透析された患者からの毒素（尿素）および体液の急速な除去に関連していると考えられているので、ある種の予防策が役立つかもしれない。上記のように、ハイリスク患者を特定することが最初のステップです。それを超えて、役立つかもしれない特定の戦略があります：

• 透析の開始が遅く、血流速度が遅いので、最初のセッションを約2時間に制限することが好ましい。
• 最初の3〜4日間セッションを繰り返す、 毎日、 これは、長期的に見て典型的な頻度ではないかもしれません（それゆえ、より頻繁に、しかし「より穏やかな」セッション）
• マンニトールと呼ばれるものの注入

それは透析の不均衡を治療するためにそれを開発することが可能です

治療はほとんど対症療法です。吐き気や嘔吐はオンダンセトロンのような薬を使って医学的に治療することができます。発作が発生した場合は、透析を中止して抗発作薬を服用することをお勧めします。透析の強度と攻撃性は将来の治療のために減らす必要があるかもしれません。