耳管のリスクと有効性

耳管は、体液の蓄積が難聴の原因となる可能性があるため、耳の感染による耳の中の持続的な体液の解決策として利用されることがよくあります。しかし、イヤーチューブの有効性については疑問があります。さらに、耳管にはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）のリスクを含む外科的リスクがあり、これは多くの抗生物質に耐性があります。

耳管を使用する場合

耳管（鼓膜瘻造設術用チューブ）さえもが最初から必要なのですか？幼児は耳管が短く、耳の感染症にかかりやすくなります。この耳管は3歳か4歳くらいまで伸びません。

アメリカ小児科学会には、小児期の耳の感染症の管理に関するガイドラインがあります。耳の感染症は、しばしば数ヶ月以内に独立して解決します。アカデミーは、3か月以上滲出性中耳炎（OME、持続性中耳液による耳感染症）を患っている子供は難聴について評価することを推奨しています。

アカデミーはOMEによる難聴の重症度に基づいて何をすべきかについての勧告を持っています。そして、聴力損失が40デシベル以上（中程度以上）であることが判明した場合、そのレベル以上の聴力損失は「言語、言語、および学業成績」に影響を与えることが知られているため、手術（耳管）が推奨されます。 21〜39デシベルのそれほど深刻でない聴力損失については、軽度の聴力損失も影響を与えることが知られているので、アカデミーは聴力損失を監視することを推奨します。聴覚は正常だがOMEが持続する場合は、聴覚検査を3〜6か月後に繰り返すことをお勧めします。

効果

イヤーチューブはどれくらい効果的ですか？そして、チューブを得る前に待つのに3ヶ月は十分ですか？で引用されている研究 児童健康警報 これは1991年に3歳未満の429人の子供たちのうちすぐに、または最大9か月後にチューブを受けた子供たちのうち、行われました。この研究では、3歳、4歳、6歳の子供の発育状況を調べましたが、発育に違いはありませんでした。追跡調査は、子供たちが9歳から11歳の時に行われました、そしてまた、聴力検査を含む48の発達の尺度に違いは見つかりませんでした。研究の著者らは、たった3ヶ月の持続感染の後に耳管を得るよりも、両方の耳に少なくとも6ヶ月、片耳に少なくとも9ヶ月待つのが良いと結論付けました。

で報告されている同様の研究 小児疾患のアーカイブ これは、両耳で少なくとも90日間、または片耳で少なくとも135日間、中耳の水分が持続する3歳未満の子供395人に対して行われました。これらの子供たちはまた、速やかにまたは最大9か月後に耳管を受け取りました。彼らは6歳の時に「即効」群と「遅滞」群の発達上の違いを調べたが、何も見つからなかった。

リスク

他の手術と同様に、イヤーチューブにはMRSAの危険性を含む感染の危険性があります。疾病管理予防センター（ＣＤＣ）は、手術部位感染を、耳管などの異物が移植されてから１年以内に起こるものとして定義する。

イヤーチューブの留置後にMRSAはどのくらいの頻度で発生しますか？それほど頻繁ではないようです。 2000年12月 耳鼻咽喉科の頭頸部外科のアーカイブ 記事は1998年12月から2000年1月までに、耳管を受けた8人の子供がMRSAを発症したと報告しました。著者らは、これはMRSAの「0.2％の発生率」であると述べたが、耳管を受けた子供の総数が何人であるかを述べていなかった。しかしながら、著者はまた、これがMRSAの「非常に低い」発生率であると言いました。

さらに、2009年8月号に掲載された記事に基づいて 耳鼻咽喉科ジャーナル - 頭頸部外科 MRSAは、耳管が関与しているかどうかにかかわらず、耳の感染症の文化ではそれほど一般的ではないようです。 2002年から2006年に及ぶ400以上の耳の文化の大規模な研究はMRSAが耳の文化のちょうど38（8.5％）に存在することを発見しました。さらに、過去の研究のレビューは、耳の感染症の文化のわずか7％でMRSAに遭遇しました。

で示唆されているように、それも可能です。 喉頭学および耳鼻咽喉科 耳管に使用される材料の種類が違いを生む可能性があること。ある研究では、バンコマイシンでコーティングされたシリコーンチューブ、市販の酸化銀でコーティングされたシリコーンチューブ、およびコーティングされていない鼓膜瘻造設チューブのそれぞれ3セットを比較しました。研究者らはMRSAバイオフィルムの形成を調べ、バンコマイシンでコーティングされたチューブはMRSAバイオフィルムを「実質的に含まない」ことを発見した。この研究の結果は、耳管材料が要因であるという考えを支持していますが、実際の生活の中では再現されていません。

耳にMRSAを持つ両親の欲求不満

耳管がMRSAを引き起こすという考えを支持する証拠はない。実際、MRSAは地域社会と病院の両方で習得されているため、耳管の挿入前に存在する可能性があります。しかし、耳の中のMRSAは明らかに取り除くのが困難です。

では、どうすれば耳の中のMRSAを正常に治療することができるでしょうか。 2005年の報告書 耳鼻咽喉科の頭頸部外科のアーカイブ 耳にMRSAを持つ6人の子供が通常の経口抗生物質に反応していなかったと述べました。 6人全員が経口トリメトプリム - スルファメトキサゾールと点耳剤（硫酸ゲンタマイシンまたは硫酸ポリミキシンB - 硫酸ネオマイシン - ヒドロコルチゾンコルチスポリン）による治療に成功した。ほとんどのMRSAはトリメトプリム - スルファメトキサゾールの影響を受けやすいことがわかっています。