アナフィラキシー：原因と危険因子

アナフィラキシーは、生命を脅かすアレルギー反応で、さまざまな物質（アレルゲン）にさらされると引き起こされることがあります。アナフィラキシーを引き起こす可能性がある最も一般的なアレルギーは、薬、虫刺され、食物、そしてラテックスです。

免疫系リンク

あなたの免疫システムはあなたに異物を守ります。炎症反応を促進するヒスタミンと他のメディエータ化学物質は、あなたの体中の組織にある肥満細胞と好塩基球に貯蔵されています。異物にさらされた後、あなたの体の免疫細胞（リンパ球）は、それらが次に体内にあるときにそれらの物質を認識する抗体を産生し始めます。将来の暴露では、これらの抗体は物質に結合し、さらに肥満細胞や好塩基球上の受容体にも結合します。これは炎症反応を促進するメディエータ化学物質の放出を引き起こします。

ヒスタミンや他のメディエータは血管を拡張させるので、より多くの水分が組織に入り込み、腫れにつながります。アナフィラキシーでは、化学物質が全身に放出され、さまざまなシステムに影響を与えます。低血圧、じんましん、および呼吸困難が見られます。

アナフィラキシー反応は通常、アレルゲンに最初にさらされたときには起こりません。次回アレルゲンに晒されると、アレルギー反応を起こす可能性があります。アナフィラキシーはまれですが、敏感になった後はいつでも起こります。

時にはこれらの化学物質は、抗体の事前の暴露または開発なしに、直接放出されるように誘発されます。これはアナフィラキシー様反応と呼ばれ、IV造影剤、オピオイド、運動、極端な温度に対する反応でよく見られます。

一般的な原因

アナフィラキシーは、ほとんどすべてのアレルゲンに反応して起こります。しかし、花粉症や動物のふけなどの一般的な呼吸器アレルギーがアナフィラキシーを引き起こすことはめったにありません。アナフィラキシーの症例の大部分は特定のアレルゲンに関連づけることができず、特発性と呼ばれます。

食物アレルギー

食物アレルギーは、子供のアナフィラキシーの最も一般的な引き金であり、大人の最大の原因の一つです。最も頻繁に責任を負う食品は、ピーナッツ、木の実（クルミ、ヘーゼルナッツ、ピーカン）、魚、貝、鶏の卵、牛乳です。それはまた小麦、大豆、ゴマ、キウイフルーツ、およびルピナス粉で見られるかもしれません。

昆虫毒アレルギー

スズメバチや蜂の刺されは子供のアナフィラキシー反応の頻繁な原因であり、成人の最も頻繁な原因です。これらの昆虫には、黄色いジャケット、ミツバチ、スズメバチ、スズメバチなどがあります。火蟻も反応を起こすことがあります。

薬アレルギー

薬物アレルギーはすべての年齢層でアナフィラキシーの一般的な原因です。アナフィラキシーを引き起こす最も一般的な薬は、ペニシリン、アスピリン、およびAdvil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド系抗炎症薬です。

アナフィラキシー様反応は、全身麻酔中に投与された薬物、画像検査に使用されるヨウ素含有IV造影剤、オピオイド、およびモノクローナル抗体の静脈内投与後に起こります。

あまり一般的でない薬物誘発アナフィラキシーは以下のように見られます：

• インスリン、特にヒト以外の供給源からのもの、または最近または定期的に使用されていない場合
• サルファ剤
• 発作の治療に使用される薬
• 抗生物質を含む、皮膚に塗布する薬
• 歯科治療で使用されるような局所麻酔薬

ラテックスアレルギー

ラテックスは、ヘルスケアに使用される多くの品目や多くの消費者製品に見られる天然ゴム製品です。手袋の使用がより多くの医療分野で要求されたため、ラテックスの需要は1980年代に急上昇しました。使用されたラテックスは、ラテックスアレルギーを引き起こすタンパク質が多かった。現在生産されている手袋はタンパク質が少ないです。しかし、感作されてラテックスアレルギーがひどい人は、ラテックス手袋や風船のある部屋にいても影響を受ける可能性があります。

運動誘発アナフィラキシー

運動誘発アナフィラキシー（EIA）は、身体活動の結果として起こるまれなアナフィラキシーの原因です。誘発運動は、ジョギング、テニス、水泳、ウォーキング、あるいは雪かきのような激しい雑用さえも含む、任意の形態であり得る。症状は、通常、運動を開始してから数分以内に、疲労感、暖かさ、かゆみ、発赤から始まります。

EIAの原因は不明です。しかし、多くの人々は運動と共に症状を引き起こす別の引き金を持っています。これらの引き金には、薬、食物、アルコール、気象条件（暑い、寒い、または湿気のある）、月経などがあります。通常、運動や特定の誘発だけでは症状は起こりません。しかし、その人が引き金と運動にさらされると、EIAの症状が発生する可能性があります。

EIAを引き起こすと報告されている薬には、アスピリン、イブプロフェン、その他の非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）があります。穀物、シーフード、ナッツ、フルーツ、野菜、乳製品、アルコールなど、多くの食品グループ（運動の24時間前に食べた場合）がEIAに関連しています。 EIAを患っている人の中には、それを摂食と関連づける人もいますが、症状を引き起こす特定の食物はありません。

経口ダニアナフィラキシー（パンケーキ症候群）

ダニに対してアレルギーのある人々は、ダニ粒子で汚染された食品を食べた結果としてアナフィラキシーを経験した。このまれな症候群は、口腔ダニアナフィラキシー（OMA）、またはパンケーキ症候群という名前を与えられています。ダニはアレルギー性疾患の一般的な原因です。それらは、寝具、カーペット、布張りの家具などによく見られますが、小麦粉やその他の穀物から作られた食品を汚染することもあります。 OMAの症状は通常、ダニで汚染された食品を食べた後数分から数時間以内に発生します。

OMAは他のアレルギー症状のある若い人に最もよく報告されていますが、あらゆる年齢の人に起こる可能性があります。一般的なダストダニアレルギーがどれほどであり、どのくらいの頻度で小麦粉がダニで汚染されている可能性があるかを考えると、より多くの人々がこの状態を経験しない理由は明らかではありません。パンケーキ症候群を経験したと報告された人々のうち、44％がNSAIDに対するアレルギーの既往歴があった。

風邪によるじんましん/アナフィラキシー

まれに、風邪にさらされるとアナフィラキシーが生じることがあります。敏感であるかもしれない人々は寒い条件で作り出される寒さによって引き起こされるじんましん（じんましん）を持っていた可能性が高いです。

赤身肉に対する遅発性アレルギー

最近農場の動物から血を食べているダニに噛まれた人々に、まれなタイプのアナフィラキシーが起こることがあります。これらの人々は、哺乳類（牛肉、子羊肉、豚肉、山羊）の肉に含まれる炭水化物の一種であるα-galに敏感になります。赤身の肉を食べるとアナフィラキシーを発症する可能性があります。

遺伝学

アレルギーや喘息は家族で発生する傾向があり、遺伝的素因があると考えられています。アナフィラキシーの一般的な引き金にアレルギーを持つ人々はより危険にさらされています。たとえ発疹のような通常の反応が軽度であっても、アレルゲンへの将来の曝露でアナフィラキシーを発症する可能性があります。あなたが以前にアナフィラキシー反応を起こしたことがあるならば、あなたは再びそれを持つ危険性が高いです。将来の反応はさらにもっと深刻かもしれません。

軽度の喘息でさえも、アナフィラキシーを含む重度のアレルギー反応のリスクが高いです。あなたが食物、薬、または昆虫に対してアレルギーがあるならば、あなたが喘息も持っているならば、あなたは特別な予防策をとる必要があります。アナフィラキシーの間に呼吸器症状がよりひどくなるので、他の慢性肺疾患を持つ人々にも同じことが当てはまります。制御が不十分な喘息は、アナフィラキシー中に死亡する可能性があるというリスクを高めます。

肥満細胞症は、遺伝子の突然変異によって発症するまれな状態です。ほとんどの場合、この変異は個体の肥満細胞の産生中に起こり、遺伝したり、子供に伝わることはありません。肥満細胞症では、より多くの肥満細胞があります。これは、ヒスタミンや他の化学物質を貯蔵する免疫細胞です。これらの細胞は皮膚、内臓、骨に蓄積することがあります。アレルゲンによって引き起こされた場合、これらの化学物質を放出する細胞の数が多いため、アナフィラキシーの危険性が高くなります。

心血管

心血管系疾患のコントロールが不十分であれば、死の危険にさらされているのはアナフィラキシーのエピソードです。ベータ遮断薬またはアルファアドレナリン遮断薬を服用している心血管疾患の人々は、アナフィラキシーを発症するとさらに危険にさらされます。これらの薬はアナフィラキシー反応を止めるために投与されるエピネフリンの効果を減らすためです。

エピネフリンによるアナフィラキシー治療は、心房細動や心筋梗塞などの心臓合併症を引き起こす可能性があるため、50歳以上の人にとってよりリスクが高くなります。

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