アナフィラキシー：症状、原因、診断、および治療

アレルゲンの引き金に対する突然の激しい免疫反応は、アナフィラキシーとして医学的に知られています。一般的なアレルギーは、かゆみ、鼻水、鼻づまり、または発疹を引き起こす可能性がありますが、アナフィラキシーは不適切な全身反応を引き起こします。

歴史

アナフィラキシーはもともと1900年代初頭に犬をイソギンチャク毒に免疫するための研究を行っている間に確認されました。イソギンチャク毒に対する免疫を発達させる代わりに、犬はその後の曝露ごとに悪化しました。

予防接種は犬を助けるための予防策であることを意味していましたが、反対の効果が観察されたので、彼らは予防の反対の反応をアナフィラキシーと呼びました。

タイプ

アナフィラキシー反応は3つの特定のパターンに従います。アナフィラキシーがどのようなパターンをたどるかを理解することは、あなたと医療専門家の両方があなたの緊急事態を治療するための最善の方法を理解するのに役立ちます。

単相（1相）反応 最も一般的なアナフィラキシーパターンです。症例の約70〜90パーセントがこのパターンに従います。単相反応は３０〜６０分以内に最悪でありそして典型的には次の１時間以内に解消する。

二相（2相）反応 小児では成人よりも5倍多く発生しており、アナフィラキシーの100例中23例以下を占めています。二相性反応は、症状の解消から数時間後のアナフィラキシー症状の再発を特徴とする。

長期反応 アナフィラキシーの最もひどい形と珍しいパターンです。長期にわたる反応は持続的で、数日から数週間続くことがあります。

あなたの免疫システム

アナフィラキシーの原因を理解するのを助けるために、それはあなたの免疫システムがウイルスやバクテリアのような有害な物質からあなたの体を保護することに責任があるということを知るのに役立ちます。それはあなたの体の最も複雑なシステムの1つであり、それはリンパ器官（骨髄と胸腺）、さまざまな細胞型、そしてタンパク質で構成されています。

免疫には2つの異なるタイプがあります：先天的（あなたが生まれてくる防御）と適応的（学習または獲得）です。

先天性免疫システム

あなたの生来の免疫システムは、あなたが感染したり有害な物質にさらされたりするのを防ぐのに役立つ、生まれつきの自然な防御です。あなたの肌はあなたの体の最初の防衛障壁です。

あなたの唾液や他の体液の中に存在するタンパク質は、あなたの免疫システムにおいて重要な役割を果たしています。あなたの唾液には、リゾチームと呼ばれる重要なタンパク質が含まれています。これにより、細菌の壁をより簡単に破壊することができます。食細胞と呼ばれる特別な免疫細胞（好中球、単球、またはマクロファージを含む）も重要であり、周囲の細菌や他の潜在的に有害な物質を消費することによって機能します。

適応免疫システム

あなたの適応免疫システムはあなたの人生の過程を通して学ぶあなたの防御的なメカニズムの一部です。

あなたが生まれたとき、あなたはそれらに受容体を持つT細胞とB細胞を持っています。あなたの体がさまざまな抗原（毒素）にさらされると、あなたのT細胞とB細胞は特に露出した抗原と戦うために自分自身をクローン化します。これが、一度あなたがいくつかの病気にさらされると、その後の病気の期間が短くなるか、あなたが自分がさらされたことさえ知らないかもしれないという理由です。

先天性免疫とは異なり、適応免疫システムはあなたの子供に渡すことはできません。

症状

アナフィラキシーは、以下のような身体のさまざまな部位や過程に影響を及ぼします。

• 肌： 発疹、かゆみ、または腫れ
• 呼吸： 咳、喘鳴、または呼吸困難
• 心臓： 不整脈、低血圧、または胸痛
• 腹部： 吐き気、嘔吐、またはけいれん
• メンタルヘルス： 頭痛、混乱、またはめまい

最も一般的な症状は、腫れ（特に顔面や血管浮腫）、呼吸障害、そして低血圧です。

アナフィラキシーの症状を経験している場合は、エピネフリン注射を含む緊急治療がすぐに必要です。何が反応を引き起こしたのかを知ることは、他の予防方法がそうであるように、将来のエピソードを回避するのを助けることができる。

アナフィラキシーショックの症状

原因

あなたが最初にアレルゲンにさらされると、あなたの体はアレルゲンに特異的な免疫細胞を発達させるかもしれません。その後、その後の暴露でアレルギーの症状が出ます。

なぜ一部の人がアレルギーを発症し、他の人が発症しないのかはよくわかっていません。アレルギーを発症した場合、あなたの体は免疫グロブリンE（IgE）として知られる抗体を発症します。これはあなたの体がアレルゲンにさらされる度に反応します。免疫グロブリンEは、あなたの体の白血球の一部である好塩基球と肥満細胞を活性化することによって、曝露に反応します。

好塩基球と肥満細胞は、アレルギー反応に関連した症状に直接関連する体内の変化を引き起こすメディエータを放出します。アナフィラキシーに関与するメディエータには以下のものがあります。

• ヒスタミン： かゆみ、紅潮、低血圧、頭痛、鼻水、および気管支痙攣を引き起こします。
• トリプターゼ： 食物アレルギーを除いて、アナフィラキシーのより重症の症例でより高いレベル
• 血小板活性化因子： アナフィラキシーのより重症の症例でより高いレベル
• 一酸化窒素： 血管拡張に関連した低血圧を引き起こす
• アラキドン酸代謝物： 気管支痙攣、低血圧、および紅斑を引き起こす

すべてのアレルギーがアナフィラキシーを引き起こすわけではありません。あなたが食べ物、薬、または虫刺されへの繰り返しの暴露で悪化する症状を経験するならば、アナフィラキシーは可能であり、あなたはアレルゲンを避けるべきです。

アナフィラキシーはまたあなたの免疫系T細胞との非IgE関連反応を含むことがあります。非IgEアナフィラキシーを引き起こす可能性がある一般的な薬剤には以下のものがあります。

• アスピリン
• NSAID：イブプロフェン、Aleve、Celebrexなど
• X線画像、CTスキャン、MRI、または超音波画像のコントラスト
• 免疫グロブリン療法
• ヘパリン
• 透析膜に対するアレルギー

Ｔ細胞の活性化は、上記の好塩基球および肥満細胞の同種の活性化を引き起こす。

アナフィラキシーの原因と危険因子

処理

アナフィラキシーは医療上の緊急事態です。それは急速に発達し進行し、そして致命的になり得る。じんましん、腫れ、および喘鳴は、アナフィラキシーの症例に最も頻繁に転倒する症状です。

アナフィラキシーの唯一の治療であるエピネフリン（アドレナリン）の即時投与が必要です。リスクがわかっている人には、EpiPen、Auvi-Q、またはその他の自動注射器が処方されているので、この潜在的に命を救う薬は常に手元にあります。必要に応じて衣服から注射することもできますが、それは大腿部に直接皮膚を通して投与する必要があります。

あなたが利用可能かどうかにかかわらず、エピネフリンがあるかどうか、それはすぐに911を呼び出します。あなたが助けを待っている間、その人は横になって足を上げ、問題のあるアレルゲン（わかっていれば）は取り除かれるべきです。脈拍および呼吸は監視されるべきです。

アナフィラキシーの治療方法

防止

アナフィラキシーを予防することは、論理的に、そもそも何がこの反応を引き起こすのかを知ることを含みます。あなたやあなたの子供が以前にこの緊急事態を経験したことがあるなら、あなたはすでにそれを知っているかもしれません。そうでなければ、またはあなたの医者がこれを潜在的な懸念としてフラグを立てている、それはアレルギーテストと回避戦略について詳細な会話をする価値があります。これらには、食事の変更、薬の変更、屋外での防護服の着用などが含まれます。

アナフィラキシーの影響を悪化させる可能性のある根本的な症状を管理するためにも医師と協力してください。免疫療法も適切かどうかを話し合う。

あなたがアナフィラキシーの危険性が高いことを知っているのなら、医療用警報ブレスレットを着用してください（そして絶対に外してはいけません）。そのような緊急事態の可能性と、必要ならば彼らが何をすべきかについて、家族、同僚、学校関係者に相談してください。また、エピネフリン自動注射器が処方されている場合は、必ず手元に用意してください。

アナフィラキシーを予防する方法

DipHealthからの一言

アナフィラキシーを経験することは非常に怖いです。アナフィラキシーを引き起こすものを学ぶことは、エピソードを予防するための治療法と一緒に、重度のアレルギー反応に対処することにおいて重要な役割を果たすでしょう。あなたがあなたが重度のアレルギー反応を経験しているかどうかわからないならば、あなたは常に緊急援助を求めるべきです。

アナフィラキシーショックの症状

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• Loverde、D、Iweala、O、Eginli、A&Krishnaswamy、G。（2018）。アナフィラキシー。 ＣＨＥＳＴ、１５３（２）：５２８〜５４３。 DOI：10.1016 / j.chest.2017.07.033
• 先天性免疫システムの概要UpToDate Webサイト2017年
• アナフィラキシーの病態生理UpToDate Webサイト2018年