脊椎固定術の代替としての減圧術

脊椎固定術は、腰痛を治療するための最も一般的な手技の一つです。それは信じられないほど高価で、侵襲的で、回復には数ヶ月かかることがあるので、この手術はまだ物議をかもしています。専門家によると、腰痛が少なく、坐骨神経痛や脊柱管狭窄症が最小限から全くない人では、回復時間と予算の両面でスタンドアロンの外科的減圧術がより好ましい選択肢となるかもしれません。

坐骨神経痛を伴う腰椎椎間板疾患は、神経開口として知られている私たちの脊椎の側面の運河が狭くなって神経が挟まれたときに起こります。人が年をとるにつれて、多くは脊椎を適切な状態に保持しているものの変性によって引き起こされる様々な程度の腰痛を発症する。

その後神経孔が収縮し、神経がごちゃごちゃになり、腰椎椎間板疾患に伴う特徴的な腰痛を引き起こします。これを修正するために、外科医は椎骨を再調整し、神経開口を減圧しなければなりません。

脊柱管狭窄症では、中心脊柱管も圧迫され、主に70代以上の人には歩行が非常に困難になるまで激しい痛みを引き起こします。しかし、多くの人がこのプロセスは、MRIレポートに基づいて患者が50代になったときに始まると考えています。

減圧手術の基本

これが、融合術と単なる外科的減圧術との間の議論が関係するところです。どちらの手術も脊椎を再調整し、神経にかかる圧力とそれに伴う痛みを効果的に和らげます。それにもかかわらず、研究は、減圧手術がより少ない合併症で脊椎固定術と同じ量の痛みの軽減を達成することを発見した。

この研究の主任研究員は整形外科医です。彼は、次のように圧縮解除の3つの主な利点を挙げています。

• より短い操作時間
• 病院でのより短い回復時間
• コスト削減

脊椎すべり症

それにもかかわらず、脊椎固定術を受けることによってより多くの利益を享受する特定の患者がいます。結果を最適化するためには、慎重に選択する必要があります。研究の結果は、脊椎固定術が脊椎すべり症を患っている患者に見られるような整列不良の場合に非常に有用であることを示唆している。これは、脊椎すべり症が、背中の骨がその適切な場所から外へ移動することによって背中の下部の神経が挟まれる症候群であるためです。

減圧の利点

しかしながら、脊椎変性の場合、減圧術はしばしばより大きな利益をもたらしました。圧力が神経から軽減されることを期待して2本の椎骨を融合するのとは対照的に、減圧は、狭窄した脊柱管を覆っている椎骨の後部を除去する。これは侵襲的な器具や骨移植片を導入することなく神経からの圧力を効果的に軽減します。椎弓切除術はこの手術のもう一つの名前です。

両方の手術を同時に行うべきですか？

スウェーデンの研究者によると、多くの外科医は脊椎固定術と同時に減圧手術を使用する傾向があるため、患者が後年に別の手術を必要とする危険性を低くします。スウェーデンで行われた研究は、50歳から80歳までの範囲の247人の参加者でまとめられました。各参加者は、脊柱管の収縮により引き起こされる腰痛を患った患者であった。おおよそ半分には、見当違いの椎骨も含まれていました。各参加者は、減圧のみまたは脊椎固定術と並行して減圧を行うように無作為に選択された。

短期と。長期転帰

手術後の2つのグループの間で短期間の結果に大きな違いはありませんでした。その違いは、回復時間にありました。核融合患者は、減圧患者のほぼ2倍の長さで入院しなければなりませんでした。核融合グループはまた手術室でより多くの時間を費やし、より多くの血液を失い、そして彼らの手術にもっとお金を払わなければならなかった。

生活の質

骨折した椎骨の患者さんの場合、脊椎固定術を受けた人たちは、減圧術を受けた人たちよりも術後の生活の質がはるかに優れていたことに注意することが重要です。さらに、脊椎固定術を受けたすべての患者は、2回目の手術を必要とする可能性が低かった。

結果は統計的に長持ちするため、医師は脊椎固定術を使用し続ける可能性があります。しかし、脊椎固定術は、ケースバイケースの観点から常に最良の選択とは限りません。どの患者が低侵襲減圧手術の候補であるかを調べることは、医療提供者と患者の両方に不要な費用と回復時間を節約し、より良いケアと生活の質の向上をもたらします。