モノアニオン - モノクロリオン（MoMo）双子：概要とリスク
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[実験]ルミノール反応 (十一月 2024)
用語 モモ そして モノ - モノ モノアニオン性モノクローナル性の略であり、一卵性嚢に発生して胎盤を共有する一卵性双生児である双生児を指す。単語は、文字通り、単一の絨毛膜と単一の羊膜嚢を意味すると解釈されます。羊水嚢は胎児を含む水の袋であり、絨毛膜は胚を取り巻く外膜である。この状況は非常にまれであり、コードの絡み合いのために赤ちゃんに危険をもたらす可能性があります。
モモ・ツインズの形成方法
同じ（一卵性）双子は、2つに分かれる単一の卵子 - 精子の組み合わせから発生する。もし分娩が遅れ、通常は受胎後1週間ほど遅れると、胎盤、絨毛膜および羊膜嚢を成長させるプロセスは既に進行中である。 2つの胚は、単一の共有嚢の中で発達し、その結果、MoMoの双子が生じる。
このようにして、双子妊娠の約1％のみが生じる。一卵性双生児の大部分は、別々の嚢で、または時には共有絨毛膜内の別々の羊膜と一緒に発達し、単絨毛 - 二羊膜またはMoDiと記載される。
モモの赤ちゃんは、常に同一の特徴を持ち、同じ遺伝子セットに由来するので、同じ性別のものです。 MoMoの双子において、時には少年少女の一卵性双生児セットをもたらす染色体異常の症例はこれまでに同定されていない。
診断
双子妊娠中、ほとんどの母親は超音波で日常的に監視されています。医師は、双子が別々の嚢に入っていることを示す分裂する膜の存在を探します。膜がないか、薄いまたは曖昧な線があると、状況を確認するためにさらに分析を行うことができます。超音波は、モモ双子を検出する唯一の方法です。
MoMoの双子は、妊娠初期の数週間で間違って診断されることが多く、メンブレンはほとんど目に見えないほど薄いです。多くの場合、後の超音波検査で分裂膜が明らかになり、双子は実際には単絨性 - 二胎児性であることが確認されます。
リスク
単胎児性単胎生双生児双生児は、妊娠中に多くの潜在的な健康リスクに直面する。このように、MoMoの複数の母親は、腹腔鏡専門医（高リスク妊娠を専門とする産科医）によって治療されるべきであり、少なくともMoMoの双子を経験した医師に相談するべきである。
これらの妊娠を引き起こす原因は、次のような健康上のリスクです。
臍帯合併症
双子の胎児は、自分の臍帯を介して共有胎盤につながり、血液や栄養を供給し、栄養を伸ばして発達させるのに役立ちます。赤ちゃんが子宮内の同じ羊嚢で動き回ると、コードはこれらの生命線を切り離して互いに交差したり押したりすることができます。
これは生命を脅かす可能性があります。コードが絡み合ったり圧縮されたりする時間が長くなればなるほど、コードが損傷する危険性が高くなり、一方または両方の赤ちゃんの死亡リスクが増加します。
ツイン対ツイン輸血症候群
モモ双生児は、双子（輸血者）が基本的に別の双子（受取人）に輸血を提供するときに起こるツイン/ツイン輸血症候群（TTTS）の影響を受けやすい。レシピエントの双子は、子宮内の大部分の栄養を受け取り、栄養不足の双子を栄養不足にします（より小さい、しばしば貧血）。体重不平等は、子宮内成長制限（IUGR）として知られる、子宮内の成長制限につながる可能性があるため、MoMo双子で懸念されることがあります。
医師は、羊水嚢内の液量を調べることによって、双子の任意のセットのTTTSを診断することができます。しかし、MoMoの双子が1つの嚢しか持たないという事実は、TTTSの診断をはるかに困難にする。双子の両方の身体発達を比較することは、出生前にこの状態を診断する唯一の方法です。
異常な羊水レベル
MoMoの双子は、低すぎる（低ヒドラノサイズ）または高すぎる（多汗症）のいずれかの羊水レベルによって影響される可能性があります。
双子のうちの1つの血液供給が低いと、子宮内の臍帯の圧縮からの保護を減少させることに加えて、運動、膀胱の大きさ、および全体の胎児の成長を制限する十分な羊水が得られない。
正常な血液供給よりも大きいと、羊水が過剰になり、膀胱が拡大し、心不全が起こる可能性があります。
低出生体重
残念なことに、低出生体重は、生存率の低下と、生命の障害や健康問題のリスクが高いという独立した関係に結びついています。モモ双子は、各胎児がそれ自身の胎盤を有する妊娠と比較して、低出生体重の4倍のリスクを有する。
早産
24週間後、MoMo双子の生存率は約75〜80％である。
多くのモモ双生児は、早期26週で生命を脅かす合併症を経験し、自発的な早期娩出または計画された帝王切開（Cセクション）よりも早期の成績を示す。早産は、多くの場合、生命を脅かす他の多くの状態と関連している。
先天性疾患に直面した健康問題モニタリングと治療
幸いなことに、現代の技術により、医師は子宮内の乳児を観察し、状況を監視することができます。高解像度超音波、ドップラーイメージング、および非ストレステストは、症状を評価し、潜在的な脊髄の問題を特定するのに役立ちます。
コードの絡み合いと圧縮は通常は遅いプロセスなので、親や医療従事者は意思決定の時間があります。妊娠中の母親が入院しなければならないような状況を監視する必要がある場合もあります。
MoMoの双子のリスクに対処するための認可された治療や手技はありません。唯一の解決策は、赤ちゃんの配達です。これは、すべてのモモの赤ちゃんが時期尚早に生まれている理由です。
医師は、子宮内の乳児の状態のリスクと未熟児の結果とのバランスをとる必要があります。
最初の赤ん坊が配達されるときに第二の赤ちゃんのコードが追放される状況である、コード抜けを避けるために、MoMoの乳児にはCセクションが義務づけられています。
妊娠初期に臍帯の圧迫が起こると、赤ちゃんは生き残ることができないかもしれません。コードの絡み合いや圧迫のリスクは、34週間後には大きすぎます。このため、すべてのMoMoの双子は、約34週間でCセクションによって送達され、それらを予備勢力にする。乳児の肺の発達を促進し、子宮外で生存する機会を増やすためにステロイドを投与することがあります。
薬理学的治療に関して、スリンダクは、羊水の量を減らして、乳児が動くことができる空間を減少させる薬物である。このタイプの治療オプションには、可能性のあるリスクが利益を上回る可能性があるため、より多くの研究が必要です。
