セリアック病を診断するための湿地スコアの使用
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Marsh Scoreシステムは、セリアック病による小腸の損傷を評価するための迅速でわかりやすい方法として開発されました。
あなたがセリアック病の検査を受けているならば、あなたの小腸がグルテン、小麦、大麦、そしてライ麦に含まれるタンパク質によって損傷を受けているかどうかを確かめるために内視鏡検査と生検を行うでしょう。あなたの医者はあなたの上部の消化器系を直接見るために小さなカメラで内視鏡と呼ばれる医療機器を使用します、そしてあなたの小腸の裏地から組織の非常に小さいサンプルを取ります。
あなたの内視鏡検査の後、病理医はあなたの組織サンプルを見てグルテン関連の損傷があるかどうかを確かめます。その病理医は、Marsh Scoreと呼ばれる評価システムに基づいてこれらのサンプルの状態を評価します。あなたのマーシュスコアは、あなたがセリアック病と診断されているかどうか、そしてあなたの状態がどれほど進んでいるかを決定します。
セリアック病は、これらの変化のいくつかを引き起こす可能性がある唯一の状態ではありません。生検がセリアック病に対して推奨される診断検査の1つに過ぎないのはそのためです。生検はセリアック病の診断のための「ゴールドスタンダード」と考えられていますが、セリアック病の血液検査の結果とグルテンフリーの食事療法への人の最終的な反応も正しい診断を得るのを助けることができます。
ステージ0
これは内視鏡検査中に撮影された写真で、健康な絨毛が並ぶ正常な小腸を示しています。腸の内層は正常に見えるので、その人がセリアック病を患っているとは考えにくいです。
この場合、生検サンプルは「浸潤前段階」としても知られるマーシュステージ0として分類されます。リンパ球（白血球の一種）がまだ腸の内層に移動したり、浸潤したりしていないため、これは「浸潤前」と呼ばれます。
2ステージ1と2
ステージ1マーシュスコアとは、上皮細胞として知られる腸内層の表面にある細胞のリンパ球数が正常細胞より多いことを意味します。多すぎるリンパ球の存在は炎症と損傷の可能性を示します。
正常な小腸では、上皮細胞100個あたりリンパ球が30個以下であるべきですが、ステージ1とみなされる場合はそれ以上です。あなたが病期1を持っているならば、あなたの病理報告はたぶん「増加した上皮内リンパ球」を読むでしょう。
セリアック病は、闘病リンパ球の増加を引き起こす可能性がある唯一の状態ではありません。あなたが炎症性腸疾患、シェーグレン症候群、および他の食物不耐性を持っているなら、あなたはより多くのリンパ球を持っているかもしれません。と呼ばれる細菌による感染 ヘリコバクター・ピロリ （これは潰瘍に関連しています）、そしてアスピリンやイブプロフェンのような市販の鎮痛剤の使用もこれを引き起こす可能性があります。
グルテンフリーの食事療法を受けているセリアック病患者、セリアック病患者の近親者、およびセリアック病の皮膚症状であると考えられる非常にかゆい発疹を有する皮膚炎ヘルペス患者スコア。
ステージ2では、腸絨毛の間にリンパ球が正常よりも多く、正常よりも大きな陥凹が見られます。これらの陥凹は「陰窩」と呼ばれ、通常よりも大きい陰窩は「過形成」と呼ばれます。したがって、あなたの生検後の病理学報告が「過形成陰窩」または「陰窩過形成」と言っている場合彼らは通常の腸内層にあるよりも大きいです。
ステージ2は非常にまれです - それは主に皮膚炎ヘルペスを持つ人々に見られます。
3ステージ3
ほとんどの医師は、腸の裏地のマーシュスコアがステージ3に達するまで、セリアック病と診断しません。このステージでは、ステージ2の変化、すなわち正常よりもリンパ球が多く、正常よりも大きいリンパ球が見られます。腸絨毛、絨毛萎縮症として知られているもの。
ステージ3には3つのサブステージがあります。
- 部分絨毛萎縮症（ステージ3a）： あなたの腸絨毛はまだありますが、小さいです
- 小絨毛萎縮症（ステージ3b）： あなたの腸絨毛は著しく縮小しました
- 総絨毛萎縮症（ステージ3c）： 腸の裏地は基本的に平らで、腸の絨毛は残りません。
セリアック病と診断されたほとんどの人はステージ3マーシュスコアを持っています。
4ステージ4
ステージ4は最先端のステージで、幸いなことにそれほど頻繁に見られません。ステージ4では、絨毛が完全に平らになり（萎縮し）、それらの間のくぼみ（陰窩）も縮小します。
ステージ4は、セリアック病の高齢者の間で最も一般的です。マーシュスコアがステージ4の場合、リンパ腫を含むセリアック病合併症のリスクが高い可能性があります。
DipHealthからの一言
胃腸科専門医は、セリアック病による小腸内層の損傷を定量化するためにマーシュスコアを使用します。あなたのMarshスコアは、あなたがセリアック病を患っているかどうか、そしてそれが腸絨毛をどれだけ損傷したかを決定します。
このマーシュスコアレベルのガイドは、あなたがあなたの腸生検からの報告を解釈するのを助けることができます。しかし、あなたがそれを理解するのに問題があるならば、それが何を意味するかについてあなたの医者に話すのを恐れないでください。そして覚えておいてください：あなたがグルテンフリーの食事を始めると、悪い腸の損傷でさえ治癒し始めるはずです。
