発作性片頭痛：症状、原因、診断、および治療

発作性片頭痛は、典型的には人の30代から40代に発症し、男性と女性に同様に一般的であるまれな原発性頭痛障害です。

この無力化障害は、通常2〜30分続く、非常に深刻な片側性頭痛発作として現れますが、最大2時間続くことがあります。攻撃は突然の始まりと終わりを持ち、1日に5〜40回発生します。

この頭痛障害に対する不利な面は考えられないかもしれませんが、その1つがあります - 発作性片頭痛は簡単な毎日の投薬で治療可能です。

発作性片頭痛について、それがどのようなものであるか、関連する症状、および頭痛専門医がそれを診断して治療する方法を含めて、もっと学びましょう。

症状

発作性片頭痛の痛みは非常にひどく、「鋭い」、「刺すような」、「ズキズキする」、「爪のような」、「燃える」などさまざまな用語で表現されます。痛みの場所は厳密に一方的で、一般的には目の周りや後ろ、あるいは寺院の中にあります。あまり一般的ではありませんが、痛みは額または頭の後ろに発生する可能性があります。

頭痛の他に、この頭痛障害に関連した頭蓋自律神経症状があります。自律神経症状は、脳を取り巻く痛みを感じる神経の発火から生じます。これらの神経は、汗腺や涙腺のように意識的に影響を与えることができないことをあなたの体の一部を制御する自律神経系に信号を送ります。

これらの頭蓋自律神経症状のいくつかは以下のとおりです。

• 鼻水または鼻づまり
• 顔の発汗または顔面紅潮
• 発赤または目の涙
• まぶたの垂れ下がりや腫れ
• フェイシアフラッシング
• 額または顔の発汗
• 耳いっぱい

発作性片頭痛で見られる他の症状には、動揺、落ち着きのなさ、羞明（光に対する感受性）および悪心が含まれます。

興味深いことに、研究では、羞明が発作性片頭痛を伴う場合は片側（頭痛と同じ側）である可能性が高いのに対し、片頭痛では、羞明は頭の両側で起こることが最も多いことがわかりました。

嘔吐や音声恐怖症（音に対する感受性）は、片頭痛によく見られるため、発作性片頭痛には見られません。

タイプ

発作性片頭痛には、慢性とエピソードの2種類があります。

慢性発作性片頭痛

発作性片頭痛を持つ人々の大部分（約80パーセント）は 慢性の 頭痛発作からの自発的な救済が1年以内に起こらないか、または救済が起こるならば（寛解と呼ばれる）、それは短命で、1ヵ月未満続きます。

エピソード性片頭痛

頭痛発作を経験してから1年以内に少なくとも1ヵ月の寛解を経験している人は、 エピソード 発作性片頭痛。一過性の発作性片頭痛を持つ人は、慢性の発作性片頭痛を最終的に発症することがあります。

原因

発作性片頭痛の背後にある原因は不明ですが、三叉神経、それはあなたの顔に感覚を提供する脳神経です。

発作性片頭痛の背後にある未知の「なぜ」にもかかわらず、患者はさまざまな引き金を報告します。

• ストレス後のストレスやリラックス
• 運動
• アルコール
• 特定の頭や首の動き
• 首への外圧

診断

発作性片頭痛は一次性頭痛障害であり、それはそれが単独で発生し、別の病状の結果ではないことを意味します。

この頭痛障害の相対的な希少性、およびその症状が一次刺痛性頭痛および群発性頭痛などの他の一次性頭痛障害の症状を模倣し得るという事実のため、発作性片頭痛の診断には徹底的な病歴および頭痛専門医による検査が必要である。 。

1つの理由は、発作性片頭痛の診断を受けるためには、国際頭痛障害分類に従っていくつかの基準を満たさなければならないことです。

これらの基準は次のとおりです。

• 人は少なくとも20の攻撃を経験したにちがいない。
• 痛みはひどくなければならず、目や寺院の周りや後ろにあり、2〜30分続きます。
• 少なくとも1つの自律神経症状（頭痛の同じ側にある）が存在しなければなりません。
• 攻撃は、1日に5回以上、半分以上発生しなければなりません。
• 発作は適切な量のインドシン（インドメタシン）によって絶対に防止されます。

インドメタシンテスト

インドメタシンは、発作性片頭痛から完全に軽減する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です（インドメタシンに対する反応性が基準である理由）。問題は、他の頭痛障害もインドメタシンで軽減されるかもしれないということです、それで疑いが発作性片頭痛のために高いならばそれはスラムダンクテストではないですが。

脳MRI

発作性片頭痛に対して正常であるべきであるこれらの基準および注意深い神経学的検査に加えて、脳磁気共鳴画像法（MRI）は初期診断にとって重要である。脳のMRIでは、下垂体脳腫瘍や血管の問題など、発作性片頭痛の症状を模倣する可能性のある脳内の異常を除外することができます。

処理

発作性片頭痛の主な治療法はインドシン（インドメタシン）です。インドメタシンを毎日服用することは、発作性片頭痛の発作がその時点で治療するには短すぎることを考えると、治療が予防に集中していることを意味します。

毎日の薬である間、良いニュースはほとんどの人がインドメタシンを始めてから1〜2日以内に絶対的な頭痛の停止を経験することです。それでも、発作性片頭痛は生涯にわたる症状である傾向があります

用量

インドメタシンの通常の開始用量は、成人では1日3回25mg、14歳以下の子供では1日2キログラムあたり1から2ミリグラムです。

ただし、インドメタシンの投与量はさまざまな重症度や発作の頻度に基づいて変更する必要がある場合があるため、頭痛の専門家による綿密なフォローアップが必要です。

出金

インドメタシンは、おそらく発作性片頭痛を伴う大部分のための医学的治療法であるが、薬物を中止すると頭痛はすぐに再発する傾向があり、12時間後には中止後2週間までになる。インドメタシンを処方どおりに服用し、服用を省略したり遅らせたりしないことが重要なのはこのためです。

あなたとあなたの頭痛専門医がインドメタシン（より一般的には一過性の形で）を中止すると決心したとき、頭痛が戻る可能性を最小限にするために薬の段階的な漸減が重要です。

副作用

ＮＳＡＩＤとして、インドメタシンに関連して、胃の不快感や胸やけなどの最も一般的な胃腸の問題に関連した多数の潜在的な副作用がある。その他の副作用には、めまい、下痢、便秘、眠気や疲れなどがあります。

出血、高血圧、腎臓、そして心臓の問題はもっと深刻な潜在的な懸念です。さらに、何人かの人々はNSAIDsに対してアレルギーを持っています。アレルギーの兆候には、じんましん、かゆみ、赤、腫れ、水ぶくれ、または皮むき、喘鳴、胸やのどの張り、呼吸の問題、または口、唇、または舌の腫れが含まれます。

あなたの医者との副作用そしてアレルギーを検討することに加えて、あなたの医者にあなたのビタミン、サプリメント、そして処方薬と店頭販売の両方の薬のすべてのリストを必ず与えるようにしなさい。このようにして、医師はインドメタシンとの危険な相互作用がないことを確認できます。

別のオプション

インドメタシンを服用できない人（例：NSAIDアレルギーの既往歴または胃潰瘍疾患の既往歴のある人）、またはインドメタシンに反応しないまれな人（これが当てはまる場合）発作性片頭痛は大いに疑問視されるべきである）、他の薬の選択肢が含まれます：

• ベラパミル： カルシウムチャネル遮断薬と呼ばれる血圧治療薬は、片頭痛予防にはめったに使用されません。
• テグレトール（カルバマゼピン）： 三叉神経痛の治療に伝統的に使用されている抗発作薬。
• Topamax（トピラマート）： 片頭痛予防に使用される抗発作薬。
• アミトリプチリン（エラビル）： 片頭痛予防に使用される非定型抗うつ薬。

時々、頭痛専門医はアスピリンか他のNSAIDs（禁忌がなければ）を考慮するでしょう、Aleve（ナプロキセン）、Voltaren（ジクロフェナク）、またはFeldene（ピロキシカム）

薬物療法にもかかわらず頭痛を経験し続ける人々にとって、その利点を裏付ける科学的データは乏しいけれども、末梢神経遮断（例えば、より大きな後頭部遮断または眼窩上神経遮断）が選択肢となり得る。

急性療法

急性期治療（現時点での発作の治療）に使用される薬物療法には、以下のものがあります。

• インドメタシン（最も一般的）
• イミトレックス（スマトリプタン）
• 酸素
• 神経遮断
• フェルデン（ピロキシカム）
• プレドニゾンのようなステロイド（最も一般的でない）

DipHealthからの一言

要約すると、発作性片頭痛の2つの主な特徴は次のとおりです。

• 頭痛は厳密に頭の片側にあります
• 頭痛はインドメタシンで（ほぼ常に）解決します

発作性片頭痛のまれな、しかし、しかし、適切な診断のために頭痛の専門家に必ず会うようにしてください。このユニークな頭痛障害の症状を模倣することができる下垂体問題のような他の状態は、最初に除外される必要があります。

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