引き裂かれた軟骨のための半月板修復手術
目次:
半月板裂傷と診断されたら、この問題の治療に関して決定を下す必要があります。多くの半月板涙液、特に慢性涙液は、手術不能に治療することができます。非手術治療には以下が含まれます:
- 理学療法、
- 運動を強化する
- 抗炎症薬
- コルチゾン注射
しかしながら、いくつかの半月板の裂傷は外科的治療を必要とし得る。
メニスカスの修復が必要な理由
あなたの外科医は、損傷を受けたまたは引き裂かれた軟骨のための可能な治療選択肢として半月板修復を提供するかもしれません。何年も前に、患者が軟骨を裂いていて手術が必要だった場合、半月板全体が取り除かれました。これらの患者は実際に手術後にかなりうまくいった。問題は、時間が経つにつれて、骨の端の軟骨がより早く磨耗することでした。これは、クッション効果の喪失と、半月板を取り除いた後に見られる膝関節の安定性の低下によるものと考えられます。
関節鏡手術がより一般的になると、より多くの外科医が部分半月板切除術と呼ばれる部分半月板除去術を実施した。半月板の断裂部分のみを切除するために部分半月板切除術が行われる。半月板の断裂が比較的小さい場合、これは短期間および長期にわたって非常にうまく機能します。しかし、いくつかの大きなメニスカスの裂け目のために、問題が再び道を下って忍び寄ることができるように、メニスカスの十分な部分が取り除かれます。
誰が修理が必要ですか?
いわゆる「機械的症状」を引き起こす半月板の涙は、外科的治療に最もよく反応する傾向があります。機械的症状は、半月板が膝の正常な動きを物理的に妨げることによって引き起こされます。一般的な「機械的症状」は次のとおりです。
- 膝の固定(曲がりません)
- 膝を完全に真っ直ぐにすることができない
- ポップやクリック音や感覚
手術室では、外科医は2つの主な選択肢を持っています:引き裂かれた半月板を取り除く(部分的な半月板切除術)か、縫合糸または鋲と一緒に端を配置するために半月板の修復を行う。
メニスカス修復はより良いですか?
半月板は、その周縁部から血液が供給される円形の軟骨片です。半月板の修復が治癒するためには、涙は血液供給の良い領域でこの外側の端の近くになければなりません(血管からの栄養素は治癒に必要です) - これはいわゆる赤(血管) - 白(半月板の非血管領域)。
半月板の中央部の涙は、半月板の修復を行っても治癒しません。半月板のこの部分には血液が供給されていません。半月板のこの非血管部分を見ると、それは白く見え、したがって、半月板のこの区域の涙は修復されない。これらの涙液は、半月板の涙液のどちら側にも血液が供給されていない白 - 白ゾーン内にあります。これらの中心涙はあなたの外科医によって取り除かれます。しかしながら、半月板の修復が可能であれば、人生の後半で関節炎のリスクが減少するため、長期的な結果は患者にとってより良いことが研究により示されているようです。
手術を行う
半月板修復の技術は、関節鏡下に置かれた鋲を使用すること、または引き裂かれた端を縫合することを含む。両方の手技は、半月板の引き裂かれた端部を適切な位置で癒し、膝に引っかからずに上記の症状を起こすことができるようにすることによって機能する。
半月板修復の成功は、2つの要因に最も依存しています。 最初、 半月板の修復を軟骨の中央部(血液の供給が不足している部分)の断裂で試みると、失敗する可能性があります。 次に、 患者は、半月板修復術後の術後のリハビリテーションに準拠している必要があります。
半月板の修復が失敗した場合(すなわち修復された半月板が治癒しない場合)、それは時間の20〜40%で起こる場合には、断裂した半月板を除去するために2回目の手術が必要であり得る。
修理後のリハビリ
半月板修復術後のリハビリは、部分的半月板切除術(半月板の裂傷を取り除く手術)後のリハビリよりも広範囲です。あなたは引き裂かれたメニスカスを癒すことを許可しなければならないので、特定の活動は癒しのメニスカスに過度のストレスをかけないように制限されなければなりません。
特に、この動きは修復された半月板に大きな応力をかけることが知られているので、膝の深い屈曲(屈曲)は避けなければならない。このため、半月板修復手術を受けるほとんどの患者は、手術後数ヶ月間装具に装着されます。
- シェア
- 反転する
- Eメール
- テキスト
-
Laible C、他。 "半月板修復" J Am Acad Orthop Surg 2013年4月vol。1 21いいえ。 4 204−213。