小児の便秘の診断と治療

病気の子ども達を助けたい！～ある小児外科医の奮闘記～【国境なき医師団】 (十一月 2024)

成人期の幼児期の子供では、便秘は非常に一般的です。実際、小児科医への訪問の最大3％は便秘のためです。

脱水や摂食習慣のような救済困難な問題からヒルシュスプルング病のような基礎的な医学的状態まで、幼児や小学校の子供には便秘の原因がたくさんあります。

幼児の便秘の原因と治療法は、幼児や年長の子供とは多少異なることに注意してください。

子供の便秘の症状

私たちが大人の便秘と考えていることは、子供のそれとはかなり異なることがあります。成人では、便秘に伴う最も一般的な症状はまれな排便です。これは小児でも起こりうるが、あまり重要ではない。実際に子供の便がまれである場合（通常の柔らかい一貫性がある場合）、必ずしも便秘を意味するものではありません。子供の便秘の症状には、以下が含まれます：

大きな便（トイレを閉めることができる種類）。
ハードスツール：排便の質感は頻度よりも重要です。
小さなペレット様便（「ウサギ」ペレット便）。
痛い腸の動き。
腸の動きの困難な挫傷または他の徴候。
バスルームに行くことの恐れ：あなたの子供がトイレトレーニングの年齢を過ぎている場合、彼女はあなたのスツールの一貫性を教えてくれないかもしれません。それは、あなたがバスルームに長い時間を費やしていることに気付くかもしれません、息苦しさ、涙、痛み、またはトイレに出かけることを拒否します。
腹痛：あなたの子供はおなかが痛いと主張するかもしれません、そして、あなたは彼女の "胃痛"のパターンがあることに気がつくかもしれません。
まれな便：また、まれな便は、一貫性が難しい場合、子供が不快に見える場合、または便通が困難な場合を除き、便秘を示していない可能性があります。

一般的に、小児の便秘は、「少なくとも2週間は便通が困難で、患者に重大な苦痛を引き起こす」と定義されています。

親はしばしば、学齢年齢の子供が排便をしている頻度を知らないことが多く、便秘の診断を遅らせることがよくあります。

子供の便秘の原因

便秘の原因の検索は、しばしば、正しい診断を行い、最良の治療または食事の変化を選択するための第一歩です。

考えられる原因には、

脱水
繊維が少なすぎる食事
ミルク、チーズ、バナナなどの高度に便秘のある食べ物からなる食事
いくつかの薬物、特に制酸薬および麻薬性鎮痛薬
子供が便を保持する感情的に困難な経験、または公衆トイレを避ける試み
身体活動の減少
腸閉塞症
甲状腺機能低下症などの内分泌障害
ダウン症候群、脳性麻痺などの症状

子供の便秘の診断

あなたの子供が便秘になることが懸念される場合は、小児科医に相談することが重要です。慎重な歴史は、しばしば便秘になるパターンを明らかにすることができます。原因が履歴と物理から明らかである場合は、通常、さらなるテストは通常必要ありません。

原因を突き止めるために、血液検査、画像検査、または内視鏡検査などのさらなる研究が必要になることがあります。

子供の便秘治療

子供の便秘に推奨される治療法は、正確な経歴と身体検査に依存しています。時には、食事中の体液量の増加や食物摂取量のわずかな変化が必要な場合もあります。つまり、子供が不快な場合は、ダイエットに変更を加えながら、「ものを得る」ために便軟化剤または下剤を使用する必要があるかもしれません。

食生活が低すぎると繊維を加えるのは良い考えですが、成人と違って、子供の便秘を減らす効果はほとんどないようです。食物繊維を増やすことを選択した場合は、食物繊維をゆっくりと増やすことが重要です。急激な増加は、膨満感や腹痛につながります。

高度に加工された食品、甘い軽食、チーズなどの乳製品などの便秘を軽減することは役に立ちます。また、子供がより健康的な選択をするように促すかもしれません。あなたの子供が非アクティブであった場合、スクリーン時間のアクティブなプレイ時間を取引することは、多くの点で優れたアイデアです。

下剤は控えめに使用する必要があります。ポリエチレングリコール（Miralax）は、しばしば小児によく耐容され、小児科医によって頻繁に推奨されている。下剤とは異なり、便軟化剤は通常中毒性がなく、必要に応じて頻繁に与えることができます。よくある間違いは、子供が柔らかい排便を開始するとすぐに子供が便秘を再び発症させるように、親が便軟化剤を止めることです。時には、子供がバックアップされている場合は、浣腸やデジタル避難が必要な場合があります。このルートをとる前に、便秘の重大な原因を除外してください（言い換えれば、あなたの子供が腹痛を訴えている場合は避けてください）。

他の選択肢もありますが、これを試す前に小児科医と話をするのが最善です。あなたの子供が治療するのが難しい慢性の便秘を持っている場合、小児胃腸科医は特別な援助を提供することができます。