トーマス・キットウッドの認知症に対する人を中心としたケア

人を中心としたケアとは何ですか？

人を中心としたケアアプローチの開発は、1980年代後半に英国のブラッドフォード大学で行われたThomas Kitwood教授によるものです。人を中心としたケアは、病気、その予想される症状や課題、そしてその人の失われた能力ではなく、ユニークな人とその好みが強調されている人々にケアを提供する方法です。人を中心としたケアでは、認知症はその人の診断にすぎず、その人の診断よりもはるかに多くのものがあることを認識しています。

人を中心としたアプローチは、認知症における困難な行動を理解し、それに対応する方法を変えます。人を中心としたケアでは、認知症の人が自分のニーズを伝える方法として行動を検討します。満たされていないニーズが行動を引き起こしていることを突き止めることが重要です。

人を中心とした介護はまた、介護者が個人的な信念、残存する能力、人生経験および彼らにとって重要であり、人としての人に貢献する関係を持っていると認知症の人を理解することを奨励し力を与えます。

刻々と、人を中心としたケアは、認知症の特定の人の目を通して世界を見ることを目指しています。

人を中心としたケアと伝統的な医療モデルとの違いは？

ジョージの例を見てみましょう。

ジョージはアルツハイマー病を患っている89歳の男性で、1週間前に彼の妻ヒルダが自宅で彼の世話をし続けることができなかったため、特別養護老人ホームに移されました。ヒルダは毎日ジョージを訪問しています、そして、彼女は彼が家に彼を保ったかもしれないことを望みますが、彼女はジョージが彼女が彼を与えることができるより多くの世話を必要としたことを知っています。

医療アプローチ

厳密に医学的なアプローチは、ジョージが今日の廊下を50フィート歩くという目標を達成し、今日の午前9時にシャワーを浴びることによって、ジョージが朝食をどれだけ食べたかということだけに関係します。彼が10フィートしか歩いていない状態で座っているとき、医療アプローチを使用している介護者は、ジョージの向こう側に手を貸すために2人目の介護者を求め、ジョージは再び立ち上がって前進し始めました。あまりにも疲れて。

ジョージはそれから欲求不満になり、介護者を押しのけます。

ジョージの抵抗にもかかわらず、これらの義務と仕事はやることリストからチェックされます。

人中心アプローチ

人を中心とした、より包括的なアプローチは、次のようになります。

私たちの頭の中のリストを使ってジョージに近づくのではなく、人を中心としたケアではまず人を見て、次に目的とタスクを見ます。

全員に同じ朝食を提供する代わりに、人を中心としたアプローチでは、ジョージまたはヒルダから、彼が特別養護老人ホームに移動する前のジョージの通常の朝食を知ることができます。人を中心とした介護者も50フィートの歩行を奨励するでしょうが、ジョージと一緒に歩こうとしたときにジョージが疲れていて抵抗がある場合、彼女はその日のうちにもう一度試します。個人中心の介護者はまた、ジョージがシャワーではなく入浴を好むこと、および就寝前の入浴は熱い風呂であることを知ったかもしれません。したがって、彼の入浴時間は午後9時に変更されています。

それは彼の好みに基づいている場合、当然のことながら、その日はジョージと彼の介護者の両方に非常にうまく行きます。

人を中心としたケアの利点

人を中心としたケアは、認知症の人々の困難な行動を減らすのに効果的であることが複数の調査研究によって示されています。ある実験的研究では、痴呆を患っている特別養護老人ホームの居住者に対して、人を中心としたケアアプローチを実施するために訓練を受けたスタッフが使用された。結果？入院患者の入院 - 困難な行動を介護施設で安全に処理できない場合に生じることがあります - と、最低限の効果しか得られず深刻な副作用をもたらす可能性がある向精神薬の使用も、両方とも著しく減少しました。

15の異なる場所にいる289人の特別養護老人ホームの居住者に関する別の研究では、人を中心としたケアアプローチを利用した場合、認知症の人の興奮レベルが低下することが示されました。

人を中心とした介護は、入院や薬物使用を減らすことで介護者の欲求不満を減らし、お金を節約することができますが、より重要なことには、認知症の人とその愛する人の生活の質を向上させます。

それはまたあなたと私がどのように扱われたいと思うかということも非常にありそうです。

居住者の嗜好を伝達するための1つの実用的な方法

オハイオ州のマイアミ大学を通じて行われた研究は、これらの人を中心とした好みのいくつかを識別し伝達するための実用的な方法を概説しています。研究者は、毎日の生活在庫の設定（PELI）と呼ばれるツールを開発しました。地域社会に住んでいる人と施設に住んでいる人のためのバージョンがあります。 PELIは、個人の好みを識別し、その重要性をランク付けするのに役立ちます。

私たちが誰かにとって何が重要かを知ったら、次の課題は、ケアを受けている個人の周りの人々にこれらの好みを伝えることです。 PELIチームからの推薦は、5×7枚のラミネートカードを使って、その人の背景、家族、性格、仕事、そして活動の種類についての基本的な情報を含む、人の好みを明確に伝えることです。このカードは、その人の歩行者や車椅子などでその人と一緒に移動することができ、周りの人がこの人についての重要な情報をすばやく知ることができます。

HIPAA情報、つまり健康情報のプライバシーとセキュリティに違反する情報は、必ず除外してください。

これは確かに個人的な好みを伝えるための唯一の方法ではありませんが、それは私たちが奉仕する居住者の個々の選択を尊重するのを助けるのに役立つツールを私たちに与えてくれます。

DipHealthからの一言

人を中心としたケアは、認知症の有無にかかわらず生活する人々に質の高いケアを提供するための基本的な概念です。介護者として、その人との関係、さらにはその人の選択や好みを尊重するために、「やること」リストを放棄することが重要です。

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• アルツハイマー病協会。人を中心としたケア。 2013年11月14日にアクセス。http://www.alz.org.sg/about-dementia/person-centered-care
• アルツハイマー病協会。人を中心としたケア2013年11月14日にアクセスされました。http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/services_info.php?serviceID=167
• カナダのアルツハイマー病レビュー人を中心とした認知症ケア：洗練されるべきビジョン。
• 『Lancet Neurology』、第8巻、第4号、317〜325ページ、2009年4月。個人中心ケア、認知症ケアマッピング、および認知症における通常のケアの高齢認知症ケアレジデント研究（CADRES） 。
• ナショナルケアフォーラム。ベストプラクティスの声明人を中心とした認知症ケアの主要原則

• マイアミ大学。ケアチーム、家族、そしてボランティアの間で居住者の好みを伝えるための戦略。 2018.

• 米国保健社会福祉省。医療研究と品質のための機関。 2013年9月25日。積極的な行動を示す認知症の居住者に対する人を中心としたケアは、精神科入院および行動関連の投薬を減少させます。