胸の痛みが重大な緊急事態である場合、どうやって教えてください。
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胸が痛すぎて救急で病院へ。どうした俺。 (十一月 2024)
ほとんど誰もが知っているように、胸の痛みは決して無視してはならない症状の1つです。時には胸の痛みがかなり良性で重要な症状によって引き起こされることもありますが、胸の痛みは、非常に悲惨で生命を脅かすものであり、直ちに注意を必要とする5アラーム信号であることも事実です。
症状を乗り切ることが合理的かどうかを知ることは、複雑なものです。一方では、間違った決定が不必要な費用と不便さにつながる可能性があります。他方では、間違った決定は恒久的な障害や死につながる可能性があります。
痛みがどのようなものであるかのバリエーション
胸の痛みは、さまざまな病状によって引き起こされることがあります。さらに、「胸の痛み」の症状は、人と人と状態との間で非常に異なることがある。このように、911に電話をかけるときは、厳しくて速いルールはありません。
時には、軽度の胸痛でさえ、冠状動脈疾患（CAD）の兆候であることがあります。実際、心臓発作の30％までは症状を伴い、その人はそれを認識することさえできません（サイレント心臓発作と呼ばれます）。
胸痛が深刻なときを判断するのに役立つ一般的なガイドラインがいくつかあります。しかし、これらのガイドラインはそのガイドラインに過ぎず、「申し訳ありません」よりも安全性が高いことが、最も適切な優先ルールである可能性があることに留意してください。
9医療緊急事態の兆候
胸部の痛みは危険な状態を表す可能性が高く、次のいずれかが当てはまる場合はそのように扱う必要があります。
- あなたは40歳以上で、家族歴、喫煙、肥満、コレステロール上昇、糖尿病など、CADのリスク要因が1つ以上あります。
- あなたは初期の心臓病の強い家族歴があります。
- 痛みには、胸の圧迫感、圧迫感、重篤さ、圧痛感が伴う。
- 痛みには、衰弱、吐き気、息切れ、発汗、めまい、または失神が伴う。
- 痛みは肩、腕または顎に放射します。
- 以前の痛みより深刻です。
- 痛みはあなたが以前経験したこととは異なります。
- 痛みは、切迫した運命の感覚を伴う。
- 最初の10〜15分で痛みが連続的に悪化する。
重大ではない兆候
胸痛は、以下のいずれかが当てはまる場合、危険な心臓事象を表す可能性は低い：
- 痛みは、特定の再現性のある体の動きでのみ発生します。
- 痛みは他の症状がなく瞬間的または一瞬です。
- 心臓病が除外された過去には、同じ痛みがありました。
実際に、心臓発作を模倣する症状を誘発する他の状態では珍しいことではありません。
これは以前に起こったとしても痛みを解消することを示唆すべきではありません。確かに、痛みが重度で、持続性がある、または悪化している場合は、直ちに医師の診察を受けるべきです。
胸痛の評価
あなたの胸の痛みに直ちに注意が必要と判断した場合、最も安全なことは911に電話して、近くの救急室に連れて行くことです。応答するEMTまたは救急医は、迅速なベースライン評価を行い、病院に到着する前でも状態を安定させるのに役立ちます
医師の前にいれば、最初の評価は、通常、胸痛が急性（急激かつ急速に起こる）か、慢性（長期にわたって起こるか）を判断することです。
症状の急性発症
急性発症の胸の痛みを評価されている場合、医師は通常、次のようにして問題の根本に迅速に到達することができます。
- 簡単な病歴を取る
- 身体検査を行う
- 心電図（ECG）を行う
- 心臓の酵素を測定するための血液検査を注文する
この評価は、あなたが心臓緊急事態に対処しているかどうかを最も頻繁に判断します。この最初の評価の後に診断が依然として疑わしい場合は、その時点でどの医学的状態があなたの医師にとって有望であるかによって、さらに検査が必要になります。
緊急治療室では、命の脅威となる心臓事象、すなわち心筋梗塞の有無にかかわらず急性冠動脈症候群（ASC）を除外することが第一の規則です。
永続的な心臓の損傷を避けるためには、この状態を迅速かつ積極的に治療する必要があるため、不安定狭心症の診断も重要です。
ACSが疑われる場合は、おそらく集中治療室に入院し、治療が開始されます。医師は、心エコー検査、タリウムスキャン、CTスキャン、心臓カテーテル検査など、診断をピン止めするための追加の調査も必要とする場合があります。
生命を脅かす脅威が除外されている場合、ほとんどの救急室の医師は推定診断を行い、フォローアップの評価と治療のために自分の医師に相談します。
慢性、再発性、または非急性症状
あなたの胸の痛みがあなたが以前に持っていたものであれば、おそらくアンギナがあるかどうか医師の主な関心事になるでしょう。狭心症は通常、典型的なCADによって引き起こされるが、冠動脈痙攣または心臓症候群xのようなあまり一般的でない心臓条件によっても生成することができる。
診断手がかりに応じて、心臓専門医に相談するか、完全な評価のために自分の医師に返信することができます。
狭心症以外の何かがあなたの胸の痛みを引き起こしていると思われる場合は、適切な治療を開始できるようにしっかりと診断する必要があります。疑いのある原因によっては、X線検査、GI内視鏡検査、肺機能検査、および可能性のある原因の方向を医師に指摘するためのその他の検査が必要な場合があります。
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