診療所保険の検証と承認

許可されていない患者の処置またはサービスによる請求の拒否は、軽視すべきではない収益の大きな損失となる可能性があります。ほとんどの診療所では患者サービスの100％検証に近づいていますが、すべてのアカウントが保険会社の請求部門で支払済みのスタンプを発行することを保証するものではありません。

事前承認を取得する責任は誰にありますか？

事前の承認がないために却下された請求は、主に病院で行われます。処置は病院で行われるかもしれませんが、その責任は事前の承認を得るために医院にあります。

もちろん、彼らは彼らの患者のための治療の一部として処置を命じているので、医師が認可を得ることに対して責任があることは理にかなっています。医師は、患者の病歴および保険会社が自分の判断を下したいすべての情報を持っています。しかし、病院ではなく、医者ではなく収入が失われるため、診療所は最終的に承認が得られるようにする責任があります。

事前承認を確実に取得するためのステップ

事前承認なしに収益の損失を回避するために必要な措置が講じられていることを保証するために、診療所側で少し余分な努力を払うだけです。これらの簡単な手順に従ってください。

1. 患者が処置を予定されるとすぐに、保険確認プロセスが始まります。
2. 保険会社が手続きの承認を必要とする場合は、承認が得られたかどうかを調べるためにすぐに医院に連絡してください。
3. 医師の診療所が許可を得ている場合は、それらから許可番号を入手してください。持っていない場合は、保険会社の該当する部門に連絡して認証番号を入手してください。彼らが持っている情報があなたの記録と一致することを確認することもまた良い考えです。
4. 医師の診療所が許可を得ていない場合は、患者が処置を受ける前に許可を得なければならないことを丁寧に伝えます。通常、医師はこの要求に非常に準拠しています。彼らは彼らの患者に最善のケアをしてもらいたいと思い、処置を実行させることができないことを危うくするために何もしないであろう。
5. 常に保険会社にフォローアップしてください。可能であれば、あなたの記録のために承認された承認のファックスをリクエストしてください。後で必要になるかもしれません。

1. 手続きが変更された場合、または最後に何かが追加された場合は、できるだけ早く保険会社に連絡して承認に変更を追加してください。保険会社によっては、変更に関する承認を24時間以内に通知することを許可しています。

確認してもう一度確認する

ここでの基本的な考え方は、確認してからもう一度確認し、確認が終わったら最後に確認することです。医師の診療所が許可を得たとは決して思わないでください。また、事前の承認が必要ではないと仮定しないでください。メディケアとメディケイドを含む各保険会社は、それぞれ独自のガイドラインを持っており、一方には不要なものがもう一方にも必要な場合があります。あなたとあなたの患者が覆われていることを確認してください。