多発性硬化症に対するノバントロンまたはタイサブリ
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ノバントロン（ミトキサントロン）とティサブリ（ナタリズマブ）は、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）または進行性再発型多発性硬化症（PRMS）の悪化を伴う人々に対して、同様の状況で使用されます。ノバントロンは二次進行型多発性硬化症（SPMS）に適応とされ、Tysabriは活動性病変が依然としてMRI上に現れるSPMSの症例でも役立つかもしれません。どちらも一次進行型MS用ではありません。
これは、これらのタイプのMSのうちの1つを持っている多くの人々が作る選択をすることを意味します：TysabriまたはNovantrone。ある面で他の面よりも大きな利点があるとしたら、それは素晴らしいことですが、そうではありません。 MSに関する他のすべてと同様に、TysabriとNovantroneの決定は、一連の複雑な要因に基づいています。選択は、個人的な好みとライフスタイル、医師の推奨とアクセス、そしてコスト、特定の副作用への恐怖、監視要件などの他の要因に基づいて行われる必要があります。
この記事では、人々が最も興味を持っていることがわかっている治療の側面の多くについて、TysabriとNovantroneを並べて比較するように最善を尽くしました。したがって、あたかも1つの薬がその働きを「より良く」したかのようにではありません - それらは異なることをしますが、障害の進行を遅らせ、MSの再発を防ぐという同じ目標を持ちます。 Tysabriは、特定のT細胞が血液脳関門を通過するのを防ぐモノクローナル抗体です。一方、Novantroneは免疫活性を抑制する化学療法です。
選択するときに考慮すべき点がいくつかあります。
あなたの医師のアクセスと経験
TOUCHモニタリングプログラムに登録された医師のみがTysabriを処方することができます。医師がTysabriにアクセスできない多くの人々は、アクセスがある神経科医に切り替えることになります。どんな医者もノバントロンを処方することができます、しかし、それはこの種の化学療法を受けている患者をモニターして、気遣うことの経験で医者によって投与されることが勧められます。
副作用と安全性
TysabriとNovantroneのリスクプロファイルはまったく異なりますが、どちらも初期のネガティブまたは恐怖反応を多くの人に誘発します - TysabriはPMLの歴史があり、Novantroneは化学療法です。これは要約版です。ノバントロンは、数日間の点滴後に嘔吐や吐き気、膀胱感染症や気道感染症のリスクの増加などのような不幸な気分にさせる可能性があります。あなたの髪。 Tysabriでは、最も一般的な副作用は注入部位の反応、疲労、頭痛および関節痛であるため、注入後の数日間ではそれほど大きくないと思われるでしょう。多くの人にとって決定的な要素は、TysabriによるPMLのリスク（10,000あたり1.2）と白血病のリスク（1,000につき7.4）またはNovantroneによる心臓障害のどちらかを選ぶことにあります。
周波数
Tysabriは1ヶ月に1回静脈内投与されます（輸液センターまたはあなたの診療所でIVによって）。ノバントロンは3ヶ月ごとに静脈内投与されます。
長期使用
Tysabri（現時点で）は無期限に使用できますが、2年間使用した後の薬の安全性は不明です。一方、ノバントロンは、患者の一生の間に最大2〜3年間（合計10または11用量）しか使用できません。
効果
薬の効果はかなり似ているようですが、研究デザインの違いにより直接比較するのは困難です。 2年間の研究では、プラセボと比較して、Novantroneは再発回数を減らし、再発までの時間を長くし、研究参加者の歩行能力の低下を61％減少させ、神経学的障害が著しく少ないことを示しました。 Tysabriは、2年間で68％の再発の減少を示し、また障害の進行を遅らせ、新たな再発の回数を減らすことを実証しました。
妊娠（現在および将来）と母乳育児
妊娠中または妊娠しようとしている女性は、TysabriまたはNovantroneを服用しないでください。また、授乳中の女性にも使用されるべきではありません。 Tysabriは「妊娠カテゴリーC」であると考えられています。これは動物実験で胎児に何らかの害を及ぼすことを意味しますが、人間への影響は不明です。 Tysabriは妊娠しようとする前にしばらくの間止められるべきです（通常1から3か月。これをあなたの医者と話し合います）。ノバントロンは、「妊娠カテゴリーカテゴリーD」に属すると考えられています。妊娠中の女性に投与すると、胎児に害を及ぼす可能性があります。出産可能年齢の女性は、各用量のノバントロンを投与される前に妊娠検査を必要とします。
重要な注意：Novantroneの全講座を修了した一部の女性（5〜30％）は、再び自分の時間を過ごすことはなく、無菌（妊娠できない）です。 Novantroneを使用するかどうかを決定するときにこの可能性を考慮し、それをあなたの夫またはパートナーと話し合うことは非常に重要です。最近の研究では、Novantroneによる治療中にホルモン治療（estroprogestinicドラッグ）を使用することで女性の不妊の可能性を減らすことができることが示されています。これについては医師に相談してください。
ソルメドロール
再発の期間と重症度を短縮するために使用される静脈内投与のコルチコステロイドであるSolu-Medrolは、免疫抑制が増加しているため、通常は最後の注入の前後1か月間Tysabriを使用している人にはお勧めできません。 Tysabriへの軽度のアレルギー反応を助けるためにTysabriの注入と同時に適度な投与量（125〜500 mg）が投与されているのを耳にしました。一方、Solu-MedrolはしばしばNovantrone注入と同時に投与され、Novantrone注入間の再発の場合には自由に投与することができます。
モニタリング
ノバントロンを始める前に、次の検査を受けます：血液検査（CBC、肝機能、女性の妊娠）、心電図（EKG）、および左心室駆出率（LVEF）のベースライン評価としての心エコー検査は、毎回の投与の前に行うべきですノバントロンLVEFが有意に変化した場合、または50％未満の場合は、ノバントロン治療を中止する必要があります。すべてのテストは各治療の前に繰り返されます。 Tysabriは "TOUCH"プログラムを通して登録されている輸液センターでのみ与えられます。 "TOUCH"は "Tysabri Outreach：Unified Health for Health"の略で、PMLの潜在的な可能性を早期に発見し、防止するために設けられたプログラムです。 Tysabriを開始する前に医師または看護師による検査を受け、MRIを受け、その後3〜6ヶ月ごとに神経学的変化を検査します。各注入の前に、患者の安全情報を確認し、短い調査に記入するように求められます。
禁忌
Novantroneは、心臓病、肝臓の問題、赤と白の血球数の減少、血液凝固の問題、がん、または過去のがん治療歴のある人に、心臓病や他の薬を服用してはいけません。 Tysabriは、免疫抑制薬や免疫調節薬を服用している人、あるいは免疫システムが危険にさらされている人によって摂取されるべきではありません。どちらの薬物も現在の感染症の人々に服用されるべきではありません。
コスト
Tysabriは、最も高価なMS治療法の1つで、Tysabri自体で年間28,400ドルです。ノバントロンは薬のために年間約3,000ドルの費用がかかり、それが最も安価なものになっています。どちらも輸液センターに追加料金がかかります。
ボトムライン
TysabriとNovantroneのどちらを使用するかは非常に個人的なもので、あなたが注力している要素や自分に当てはまる要素に応じて単純または複雑になる可能性があります。将来的に子供たちを望んでいる若い女性がTysabriに強く傾いているかもしれないが、魅力的です。あなたの医師が何らかの形で非常に強い意見を持っているならば、あなたが彼または彼女に理由を説明するように頼むことを確認してください。それでも納得できない場合は、いつでも別の意見を聞くことができます。それはあなたの医者がTysabriにアクセスできないということかもしれません - あなたがそれを望むならば、それを持っている別の医者を見つけて彼の意見を尋ねてください。逆に、あなたの医者は化学療法薬を使用することに不快感を抱いているかもしれませんが、すばらしい結果を得て何百人もの患者にノバントロンを使用している他の多くの医者がいます。あなたが満足するまで答えを探し続けてください。
