ヒール棘はどのように治療されますか？

踵が痛い方（踵骨棘）が痛くないサンダル選びとインソール/岐阜愛知名古屋革靴専門店上級シューフィッターが計測・サイズ選び (十一月 2024)

踵骨棘は、その名前が意味するのと同じように、踵骨の裏側および/または底部に発生する骨性の成長（棘）であり、両方とも踵の痛みを引き起こす可能性があります。それらは一般に、腱または靭帯が踵骨に付着する境界面で発達する。踵の裏側の踵骨棘はアキレス腱に関連しており、アキレスの挿入骨棘として最もよく説明されます。下部のそれらは最もよく足底筋膜炎骨棘として記述されています。アキレスと足底筋膜骨棘はどちらも踵骨棘と見なされますが、ほとんどの人は「踵骨棘」という用語を使用するときは後者を考えます。

1.アキレス骨挿入拍車

アキレス腱は、体の中で最大かつ最強の腱です。それは2つの足の筋肉（腓腹筋とヒラメ筋）を組み合わせて形成され、アキレス腱を形成し、そしてかかとの後ろに付着します。足を下に動かし、つま先立ちで自分自身を持ち上げるのが主な腱です。

アキレス骨棘は、一般に、踵骨上の腱の挿入点で、正確には靴の縁が踵骨と交わる場所で直接生じる。アキレスの骨棘の形成にはさまざまな理由がありますが、3つの一般的な理由は、乱用、傷害および遺伝学です。骨棘は小さくても大きくてもよい。彼らは同様に腱の内部でも発達することができます。骨棘の大きさは必ずしも痛みと相関するわけではありません。大きな骨棘は完全に無症状になることがありますが、小さな骨棘は非常に痛みを伴うことがあります。

アキレスの骨棘の治療は、まず踵骨にかかる靴からの圧力を軽減することから始まります。これは、靴をスポットストレッチすること、その領域にゲルパッドを配置すること、および／または開いた後ろの靴を履くことによって行うことができる。場合によっては、ヒールリフトは、ヒールの後部が靴の縁より上に持ち上がるようにヒールボーンを持ち上げるのに有用であり得る。鎮痛剤、特に抗炎症剤は、その領域に嚢がある場合（皮膚と骨の間の炎症性の液体で満たされた領域）には本当に役に立ちます。

理学療法は、炎症を緩和するための超音波の伸張および使用に役立ちます。

アキレス腱棘手術は踵骨棘を除去するために行うことができるが、手術の程度によっては、この処置が必要になることがある。末梢の単純な骨棘は容易に切除することができる。腱内に包まれている骨棘は、外科的分離および再結合をしばしば必要とする。場合によっては、修復を増強するために腱移植を実施する必要があります。回復には通常6〜8週間のキャストと松葉杖、その後の理学療法のリハビリが含まれます。

足底筋膜炎骨棘

踵骨の底部の骨棘は、足底筋膜の挿入点、弓を支える太い靱帯帯の周囲に発達する。この靭帯の炎症は、足底筋膜炎と呼ばれる一般的な症状として知られています。踵骨棘は常に足底筋膜炎と同時に発生するわけではありませんが、足底筋膜炎の患者によく見られます。足底筋膜炎の踵骨棘は、地面に向かって下向きではなく、つま先に向かって前向きになっています。したがって、踵の痛みは一般に骨棘から直接ではありません。

足底筋膜炎（+/-かかと拍車）では、この靭帯の挿入時に痛みが炎症と関連し、場合によっては靭帯の微小裂傷が伴う。

骨棘を伴うまたは伴わない足底筋膜炎の治療は、一般に、安静、靭帯を安定させるためのアーチサポート、抗炎症薬、アイシングおよびストレッチングプログラムを含む。理学療法は足底筋膜炎患者に有用です。ステロイド注射は急速に炎症を軽減するために使用されます。いくつかの激しいケースはキャスティングと松葉杖を含むかもしれません。

大部分の足底筋膜炎は治療後数ヶ月以内に治癒します。 1年ほど持続する足底筋膜炎は、足底筋膜炎手術で治療することができます。外科的治療の主流は、外科的に制御された延長を可能にするために足底筋膜靭帯を部分的に切断することを含んでいた。ヒールスパーが存在する場合、ヒールスパーは通常同時に除去される。回復は一般的に数週間のキャストと松葉杖、その後の理学療法のリハビリテーションを伴います。