De Quervainの腱滑膜炎の概要

Dr 東：主婦手腕現波仔　或腱鞘囊腫要施刀 (十一月 2024)

de Quervainの腱滑膜炎は、親指と手首の動きに伴う痛みを引き起こす症状です。 de Quervain'sの痛みの原因は、親指の付け根の周りの限られた領域内の炎症です。この炎症は狭窄性腱膜炎と呼ばれる腱の問題によって引き起こされます。これは、親指の付け根にある腱が繰り返しのストレスの結果として刺激を受け、これらの腱に損傷を与え、結果として炎症を引き起こすことを意味します。

この状態は、1800年代後半にこの状態を説明したスイス人医師、Felix de Quervain博士にちなんで名付けられました。それ以来、この状態の原因とこの問題を処理するためのさまざまな方法について多くのことが学ばれてきました。このタイプの腱炎の原因のいくつかのために、何人かの人々は異なる名前でこの状態を参照します。時々問題はドケルバン腱炎、ドケルバン病、テキストメッセージの親指、ゲーマーの親指、または新しい母親の親指と呼ばれています。

誰が手に入れる

de Quervainの腱滑膜炎は、30〜50歳の年齢層で最も一般的であり、女性でより一般的に見られます。それは妊娠やリウマチ性疾患と関連している可能性があります。 de Quervainの腱鞘炎は手首の過剰な使用によるものです。赤ちゃんを迎えに行く動きがこれらの手首の腱に刺激を引き起こす可能性があるので、それは新しい母親によく見られます。ハンマーをよく使う人、庭師、スキーヤー、ラケットスポーツをする人にも見られます。また、テキストメッセージやゲームで親指を使いすぎる人にも発生する可能性があります。

この問題の特定の場所は、最初の背側コンパートメントとして知られています。手首の裏側には6つのコンパートメントがあり、それぞれに手首と指をまっすぐにする多数の腱があります。最初の背側コンパートメント内には、親指を上向きに動かすのに役立つ2つの特定の腱があります。これらの2つの腱は、外転筋長腱筋（APL）および伸筋腱鞘（EPB）と呼ばれます。これら2つの腱は互いに接近して滑り、親指の正確な動きを制御するのに役立ちます。しかし、de Quervainの腱滑膜炎の人では、腱がいらいらして肥厚し、隣同士でスムーズに滑ることができません。これらの腱が肥厚し、それらの間の動きがより困難になるにつれて、人々はド・ケルバン腱鞘炎の典型的な症状を発症する。

de Quervain'sのサイン

de Quervainの腱滑膜炎の主な症状は手首の親指側の痛みです。痛みは時々前腕に広がることがあります。痛みは一気に発生することもあれば、徐々に発生することもあります。何かをつかんでいるときや、手首をひねっているときに、親指を使っていると、通常はさらに気分が悪くなります。親指を動かそうとしたときにも、つかまえる感覚を感じるかもしれません。手首の親指側が腫れていると動かすのが難しくなります。最も一般的な兆候は次のとおりです。

手首の高さで親指のすぐ下の痛み
痛みのある場所での腫れと圧痛
親指と手首を動かすときの粉砕感覚（涙点）

de Quervainの検査は、通常は非常に典型的なもので、関連する腱の圧痛があります。 Finkelsteinのテストと呼ばれる1つの特定の操作はこの状態に非常に特定です、このテストはde Quervainの腱鞘炎の診断をするためにあなたの医者によって実行されます。 Finkelsteinのテストはあなたの曲がった親指の上に拳を作り、そして小指の方に手首を動かすことによって行われます。 de Quervainの腱滑膜炎の患者はこの操作で痛みがあります。

適切な診断を下すためにテストは通常必要ありません。手首の関節の位置合わせが正常で、手首に関節炎の兆候がないことを確認するためだけに、医師はX線写真を撮ることがあります。人々がこの分野で痛みを感じることがあるより一般的な理由の1つは親指の付け根の関節炎ですが、これは通常身体検査で区別することができます。質問がある場合は、X線で明らかに親指の付け根に関節炎の所見を示すことができます。それでも診断について混乱がある場合は、MRI検査が有用です。通常、最初の背側コンパートメント内の腱は肥厚したように見え、そしてしばしば腱の周りにいくらかの腫れがあるでしょう。ほとんどの場合、この診断を下すためにMRIは必要ありません。

de Quervain'sの危険因子

手や手首で繰り返しの活動をする人が誰でもde Quervainの腱鞘炎を発症するわけではありません。しかしながら、何人かの人々はこの状態の発症により敏感であるようです。 de Quervain'sの危険因子のいくつかは次のとおりです。

年齢：ほとんどの場合、この状態は出産や中年の人々に見られます。それは子供ではめったに起こらず、高齢者ではめったに起きません。
性別：de Quervain'sは男性よりも女性の方がはるかに一般的です。
活動：de Quervainは仕事や娯楽活動において特定の反復的な活動をする人々においてより一般的かもしれません。これは建設から陸上競技までの活動で見られるかもしれません。
子育て：de Quervainのは、新しい母親に最もよく見られます。それはまた幼い子供のための主介護者として役立つ他の個人にも起こるかもしれません。赤ちゃんをつかんで持ち上げる動作は、腱に刺激を与える原因と考えられています。

de Quervainの腱滑膜炎の治療

de Quervainの腱滑膜炎のほとんどの患者は、手首添えとコルチゾン注射で改善を見つけるでしょう。副子は、親指と手首を支えるために、昼夜を問わず4〜6週間かけて着用されます。炎症を軽減するために、抗炎症薬を服用してアイスパックを適用することもできます。親指と手首を休ませて、腱の痛みを引き起こすようなことをしないでください。

問題が解決しない場合は、腱のためのより多くの部屋を作成するための外科的処置を行うことができます。この外科的処置の間、腱周囲のきつい組織は切断されて腱の動きに対する制限を解除する。手術は通常局所麻酔下で行われますが、局所麻酔または全身麻酔下で行うことができます。小さな嚢胞や炎症を起こした組織が見つかった場合は、それらを取り除くことができます。手術後、数週間副子を着用し、通常の活動を徐々に再開することができます。あなたはあなたの機能性を回復するために運動エクササイズの範囲を与えられるでしょう。

手首手術の合併症は感染症と治癒の問題を含みます。橈骨神経の感覚枝と呼ばれる小さな神経が損傷を受けることがあり、親指の後ろにしびれの斑点をもたらします。より複雑な合併症の1つは、手首の腱鞘が解放された後、腱が不安定になり、手首側の通常の位置から外れることです。この問題は、腱鞘が適切な場所で確実に開かれ、手術後の特定の手首の動きを制限することで防ぐことができます。

DipHealthからの一言

手首の周りの腱の刺激の最も一般的な種類の一つは、de Quervainの腱鞘炎と呼ばれています。この状態は、特に出産直後の、出産可能年齢の女性に最も一般的に発生します。この状態は、手首関節のレベルでの特定の腱への刺激の結果です。これらの腱は親指の動きを制御しますが、手首の側面で直接刺激を受けます。単純な治療法がしばしば効果的ですが、状況によっては腱へのストレスを軽減するために外科的処置を行うことができます。