低脂肪食と心臓

1977年に始まった米国政府と米国心臓協会（AHA）は30年以上を過ごし、アメリカ人に食事中の脂肪の量を毎日のカロリーの25〜35％に制限するよう促しました。 2010年に静かに落とされたこの勧告は、食事中の脂肪がコレステロール値を上昇させるため、脂肪の消費を減らすことは、アテローム硬化性心血管疾患のリスクを低下させるという理論に基づいています。

これらの長年の勧告にもかかわらず、食物脂肪を厳密に制限するという科学的証拠は、アテローム性動脈硬化症のリスクを低下させており、常にそうであった。

政府の食生活に関する勧告

すべての人々が食事中の脂肪の総量を制限すべきであるという正式な勧告は、最初にMcGovern委員会によって議会を通じて行われた。1977年に一連の食事と健康に関する公聴会が行われた後、 米国の食生活目標 。飽和脂肪を摂取するとコレステロール値が上昇するので、飽和脂肪を摂取すると冠動脈疾患（CAD）が起こることが知られていました。 （この仮定は、その後の研究では支持されていない）。

1977年になっても、科学者はすべての脂肪が「悪い」というわけではなく、確かに特定の脂肪が心臓血管の健康に必要不可欠であることを知っていました。しかし、McGovern委員会は、肥満と戦うために心臓病を減らすことと（それは間違っていると推測された）両方のために、すべての脂肪摂取量を制限することに決めました。彼らは、ほとんどの脂肪を避けるべきであるという比較的複雑なメッセージを伝えようと、公衆を混乱させてしまうのではないかと恐れていたが、脂肪が望ましい。したがって、公式のメッセージは脂肪を完全に避け、代わりに大部分の炭水化物を炭水化物に依存するようになった。

この低脂肪高炭水化物のドグマは、米国政府とAHAの両方を批判して、今後40年間の大半を占めました。

確たる証拠

低脂肪食のためのこれらの長年の、そして激しい勧告にもかかわらず、その後の研究は、総食物脂肪のより高いレベルがCADを引き起こすという説得力のある証拠を見出すことに失敗している。この点に関するいくつかの注目すべき研究があります：

80,000人の女性を対象としたコホート研究である20歳の看護師の健康調査では、心臓病のリスクと食物脂肪の相関は見られなかった。その後のいくつかのコホート研究のメタアナリシスでも、同様に食物脂肪と心臓病または死亡との関連は示されなかった。

女性の健康イニシアチブは、食物脂肪を研究するためにこれまで実施されてきた最も厳密な無作為化試験では、48,000人の女性を低脂肪食に無作為に割り付けた（そして、毎日の脂肪摂取を総カロリーの20％に減らし、穀物や野菜の摂取）、または「通常の」食事教育のみを受けた対照群（この対照群は脂肪からの食事量の37％を消費した）。 8年後、低脂肪群におけるCADのリスクの低下はなかった。

実際、この傾向はより高いリスクのためであった。他の無作為化試験でも同様に低脂肪食に恩恵を示すことはできませんでした。

さらなる研究では、低脂肪食で癌のリスクが低下すること、または低脂肪食で肥満が減ることが示されていない。

要約すると、数十年の研究の後、総食物脂肪を毎日のカロリーの30〜35％未満に減らすことが、心臓病、癌または肥満のリスクを低下させるという説得力のある証拠はない。

オルニッシュダイエットはどうですか？

Ornish食や超低脂肪食の他の変種は、CADを予防するだけでなく、それを逆転させると主張しています。これらの食事は、AHAによって推奨されている低脂肪食よりも、食物脂肪（特に動物由来）の制限がはるかに厳しくなっています。オニッシュ型ダイエットの支持者は、AHA型ダイエットの利点を示さなかった研究が、より多くの脂肪制限ダイエットに必ずしも適用されるわけではないことを正しく主張している。

しかし、Ornishタイプのダイエットが有効であると証明されているという主張は、それ自体が目的の精査にうまく対応していない不完全なデータに基づいている。非常に低脂肪の菜食主義の食事が心臓病を予防するか、または逆転させるという仮説は、説得力のある立証も反証もされていませんが、それ以上の研究が必要な仮説です。

ボトムライン

誰もが低脂肪食を食べるべきであるという勧告は、欠陥のある理論に基づいて、そしてメッセージを単純化するために精度を犠牲にする意識的な決定に基づいて、最初からありました。低脂肪食が心臓病を減少させることを30年以上確認した後、臨床試験では ない 脂肪が制限された食事に誰もがすべき長年の推奨事項をサポートしています。

政府およびAHAからのガイドラインでは、低脂肪食を指定しなくなりましたが、依然として飽和脂肪を厳しく制限し、低脂肪乳製品を使用することを推奨しています。 2015年2月、食餌ガイドライン諮問委員会（DGAC、米国政府のために5年ごとに栄養科学をレビューする委員会）が最新の報告書を発表した。その報告書では、低脂肪食の推奨は明らかに欠けている。代わりに、DGACは、「食事のアドバイスは、食事の脂肪の種類を最適化し、総脂肪を減らさないことに重点を置くべきです」と述べています。

少なくとも総食物脂肪に関しては、公式の食事ガイドラインは最終的に科学を反映している。

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