駆出率とは何ですか？

解剖生理学　８話「心臓のしくみ」 (十一月 2024)

医師が心臓の血液を送り出す能力を客観的に評価したい場合は、駆出率と呼ばれるものを測定します。具体的には、駆出率は、心拍の開始時に心室内に保持されている血液の量を、心室が拍動を終了した後に残っている血液の量と比較する。つまり、心拍ごとに心室（最も一般的には左心室）から実際に排出される血液の割合の尺度です。

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心室が各心拍の開始時に保持している血液の60％を排出する場合、その排出割合は60％です（0.6などの10進数で表現されることもあります）。

駆出率は、いくつかの理由で医学で非常に一般的に使用されています。非侵襲的に測定するのは簡単です。再現性があります（テストを繰り返すと同じ結果になります）。そしてそれは時間が経つにつれて心臓機能の変化を評価するために使用することができます。

典型的には、左心室はその拍動毎にその血液量の５５％以上を放出するので、「正常な」放出率は５５％（０．５５）以上である。駆出率40〜50％は「正常以下」と見なされます。心筋症による心不全のある人の駆出率は、ほとんどの場合40％未満です。

「射出分数」の用語

医師が「駆出率」と言うとき、彼らは左心室の駆出率を参照していることに注意することは重要です。より正確には、これは「左室駆出率」または「LVEF」と呼ばれるでしょうし、あなたは時々この用語を見たり聞いたりするかもしれません。

右心室はまた、それ自身の駆出率（「右心室駆出率」またはＲＶＥＦ）を有する。ただし、LVEFよりも測定がはるかに難しいため、また正確なRVEFを知ることが通常は特に有用ではないため、RVEFについて医師が言及または話し合うことはめったにありません。

だからあなたの医者が "駆出率"と言ったとき、彼または彼女はLVEFを参照しています。

心臓病が時々駆出率の低下を引き起こすのはなぜですか？

心筋が弱くなると、筋線維は完全には収縮できなくなります。すなわち、筋収縮とともに起こる筋線維の短縮は減少する。これは、貧弱な筋肉機能の代償がない限り、各心拍で汲み出される血液の量（一回拍出量」）が減少します。

この欠点を補うために心臓が拡張し、筋肉繊維の短縮が減少しても正常な（または正常に近い）一回拍出量を維持することが可能になる。この拡張は、各心拍の間に吐出される血液の割合が減少することを意味します（すなわち、駆出率が低下します） - しかし、一回拍出量はほぼ正常なレベルを維持する傾向があります。

例として、左心室が100ccの血液を保持し、駆出率が50％である人を考えてみましょう。その人の一回拍出量は50ccです。彼の駆出率が40％まで低下した場合、心臓の鼓動ごとに50ccの一回拍出量を依然として許容するのに十分なほど心臓の拡張を行う傾向があり、これは125ccを保持するのに十分な拡張を意味する。（これが心不全の人々が拡大心を発達させる傾向がある理由です。）

心筋疾患で起こる代償性心臓拡張のもう1つの名前は「改造」です。

駆出率はどのように測定されますか？

駆出率はほとんどの場合心エコー図で測定されますが、MUGAスキャンまたは心臓カテーテル検査中に測定することもできます。 MUGAスキャンは通常、駆出率を測定するための最も正確で再現性の高い方法であり、通常は繰り返し正確な測定が必要な状況で使用されます。例えば、化学療法が使用されている場合、それは心筋に有毒になる可能性があります - 最も一般的には、ドキソルビシン（アドリアマイシン）。しかし、ほとんどの場合、心エコー図は、人の駆出率を経時的に監視するための最も効率的な方法です。